Revista de alergia y terapia

Abstracto

Detección mediante cápsula endoscópica de alteraciones de la mucosa ileal debidas a malabsorción de leche de vaca en un paciente celíaco

Raffaele Pezzilli, Giuseppina Liguori y Carlo Calabrese

Presentamos el caso de un varón de 77 años con enfermedad celíaca que ingresa en nuestra consulta por persistencia de distensión abdominal y diarrea sin esteatorrea macroscópica, pérdida de peso ni aumento del antígeno carbohidrato circulante 19-9. Se le realizó esofagogastroduodenoscopia que mostró gastritis antral negativa a H. pylori y atrofia de la mucosa duodenal y colonoscopia normal. La tomografía computarizada abdominal con contraste no mostró alteración parenquimatosa hepática ni pancreática. Se le realizó cápsula endoscópica que mostró atrofia vellositaria con microerosiones a nivel del yeyuno medio, en el íleon y algunas áreas de linfangiectasia. Se le realizó nueva cápsula endoscópica tras iniciar dieta sin lactosa que mostró normalización de la atrofia vellositaria yeyuno-íleon. Actualmente, el paciente se encuentra en buen estado general y continúa una dieta sin gluten ni leche de vaca. Debemos ser conscientes de que los pacientes celíacos pueden tener intolerancia a la lactosa que causa malabsorción; el aumento transitorio de CA 19-9 en pacientes celíacos puede deberse a causas diferentes a la presencia de cáncer gastrointestinal; la cápsula endoscópica es útil para detectar anomalías de la mucosa ileal que desaparecen después de seguir una dieta sin gluten y sin leche de vaca.