Antonio Paolo Beltrami, Daniela Cesselli y Carlo Alberto Beltrami
Nueve años después de que se demostrara por primera vez la existencia de células madre cardiacas residentes , y a pesar de que en estos momentos estamos evaluando los resultados preliminares y prometedores de los primeros ensayos clínicos de fase I, nuestro conocimiento de los mecanismos responsables de la regeneración cardiaca es aún parcial y la capacidad de aprovecharlo con fines terapéuticos puede considerarse todavía rudimentaria. Sin embargo, la urgencia mundial de desarrollar nuevas estrategias terapéuticas regenerativas para revertir la progresión de la insuficiencia cardiaca avanzada está canalizando un esfuerzo multidisciplinar encaminado a comprender mejor las vías biológicas que rigen la regeneración cardiaca.
Por ello, en este artículo revisamos críticamente las nuevas evidencias científicas sobre: la multiplicidad de poblaciones de células madre alojadas en el corazón; los mecanismos que regulan el desarrollo embrionario cardíaco, como la transición epitelial a mesenquimal, que también puede desempeñar un papel en la patología ; los factores microambientales instructivos que actúan dentro del nicho de las células madre cardíacas y la información obtenida de los ensayos clínicos. Esperamos que la consideración de todos estos aspectos produzca nuevos objetivos potenciales y estrategias más efectivas para las terapias regenerativas cardiovasculares.