Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Serie de casos: Gamma Knife como terapia de rescate para el glioblastoma multiforme recurrente

Erik W Larson, Halloran E Peterson, Wayne T Lamoreaux, Alexander R MacKay, Robert K Fairbanks, Jason A Call, Jonathan D Carlson1, Benjamin C Ling, John J Demakas, Barton S Cooke, Ben Peressini y Christopher M Lee

Objetivos: El glioblastoma multiforme es un tumor primario altamente maligno del cerebro. Tiene un pronóstico de supervivencia desalentador de 14 a 16 meses después del diagnóstico inicial. A pesar de un tratamiento inicial agresivo, el glioblastoma tiende a reaparecer en doce meses. Después de esta recurrencia, algunos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con radiocirugía con bisturí de rayos gamma (GKRS). Este estudio analiza los resultados de supervivencia en una serie de casos mediante el estudio de indicadores pronósticos conocidos para pacientes con glioblastoma.

Métodos: 63 pacientes con glioblastoma recurrente fueron tratados con GKRS como parte de un plan de tratamiento multimodal entre 2002 y 2011. La supervivencia general (a partir de la fecha de diagnóstico) se comparó con los tiempos de supervivencia esperados según lo indicado por las clases de análisis de partición recursiva RTOG (RTOG-RPA) actualizadas. También se investigó la supervivencia posterior al rescate con GKRS. Se realizaron análisis univariados y multivariados para determinar si había predictores significativos de la supervivencia general para los pacientes sometidos al rescate con GKRS.

Resultados: La supervivencia media global desde el momento del diagnóstico inicial fue de 20,2 ± 2,7 meses para todo el grupo. Cuarenta y seis pacientes se encontraban en la clase IV de RTOG-RPA con una supervivencia media global de 20,2 ± 2,6 meses (pronóstico esperado: 11,2 meses). La supervivencia media después de la terapia de rescate GKRS fue de 9,9 ± 3,1 meses para todos los pacientes. El análisis multivariado indicó que el KPS fue un predictor significativo de supervivencia (cociente de riesgos instantáneos 0,22 en comparación con un KPS de 80).

Conclusiones: La GKRS puede ser una terapia de rescate segura y eficaz para determinados pacientes con glioblastoma recurrente, ya que ofrece una supervivencia y una calidad de vida más prolongadas en comparación con los pacientes que no reciben tratamiento de rescate. Las opciones de tratamiento deben adaptarse adecuadamente a la situación individual de cada paciente.