Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Estimulación de la médula espinal cervical para el tratamiento del dolor neuropático intratable debido a la plexopatía braquial: informe de tres casos fallidos

Dra. Lucía López y Dra. Andrei Sdrulla

El dolor causado por la neuropatía del plexo braquial (BPN) representa un problema clínico desafiante con pocas opciones terapéuticas efectivas, y la estimulación de la médula espinal (SCS) ha surgido como una modalidad de tratamiento potencial. Aunque los primeros informes de casos habían descrito resultados mayoritariamente negativos, múltiples publicaciones recientes detallaron el uso exitoso de la SCS en pacientes con BPN traumática. Aquí presentamos tres casos de BPN dolorosa que fracasaron con tratamientos conservadores y se sometieron a ensayos de SCS cervical. El primer caso tenía BPN inducida por radioterapia con afectación del tronco superior, el segundo tenía BPN relacionada con el tratamiento del tumor de Pancoast del tronco inferior, y el tercero sufrió BPN de todo el plexo después del trauma. Desafortunadamente, ninguno de los pacientes informó una reducción del dolor mayor del 30-40% durante los ensayos de SCS a pesar de los extensos esfuerzos de programación y el uso de nuevas formas de onda de estimulación, y ninguno procedió a la implantación. Se necesita investigación adicional para determinar el papel de la SCS en pacientes con BPN.