Yamuna Devi, Punithavathy PM, Sangeeta Thomas y Balaji Veeraraghavan
El SAMR es una amenaza para la salud pública y una causa importante de infecciones asociadas a la atención médica y a la comunidad. La vancomicina se considera el estándar de oro en el tratamiento de infecciones potencialmente mortales. Recientemente, se ha informado de una menor susceptibilidad a la vancomicina en todo el mundo. Sin embargo, la infección por S. aureus resistente a la vancomicina es clínicamente rara y menos relevante como causa de infecciones. Cada vez se informa más sobre el fracaso clínico de la terapia con vancomicina con S. aureus intermedio a la vancomicina (VISA) y S. aureus intermedio a la vancomicina heterorresistente (hVISA). La opción terapéutica para tratar hVISA y VISA sigue siendo incierta. El uso extensivo de vancomicina durante un período de tiempo conduce a la generación de presión selectiva y la aparición de resistencia. Además, la vancomicina tiene una baja penetración tisular, una actividad bactericida lenta y riesgo de nefrotoxicidad . Aunque las características fenotípicas de VISA y hVISA eran bien conocidas, su base genética sigue siendo desconocida. VISA y hVISA se generan por la acumulación de mutaciones que conducen al engrosamiento de la pared celular. La molécula de vancomicina queda atrapada debido a la presencia de residuos de D-ala en la pared celular antes de alcanzar su sitio diana en la membrana citoplasmática. A pesar de ello, es difícil detectar hVISA utilizando los métodos estándar de análisis de sensibilidad. El fracaso del tratamiento es común entre los pacientes con infecciones con alta carga bacteriana . El tratamiento de pacientes con infecciones hVISA/VISA es un gran desafío para los médicos.