Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Los medicamentos para el colesterol mejoran el pronóstico del cáncer de mama en mujeres con diabetes mellitus

Chi-Chen Hong, Anand B Shah, Caitlin M Jackowiak, Ellen Kossoff, Hsin-Wei Fu, George K Nimako, Dimitra Bitikofer, Stephen B Edge y Alice C Ceacareanu

Objetivo del estudio: Evaluar el impacto del manejo del colesterol en la recurrencia y supervivencia del cáncer de mama (CHOLBRES) en mujeres diabéticas con cáncer de mama .
Diseño: El estudio Cholbres incluyó todos los casos incidentes de cáncer de mama con diabetes mellitus preexistente diagnosticados con cáncer entre el 01/01/2003 y el 31/12/2007. Las características clínicas, los resultados y la farmacoterapia se resumieron de los registros médicos o las bases de datos desarrolladas por el hospital. El seguimiento, con una mediana de 31 meses, comenzó en el diagnóstico de cáncer de mama y terminó en la primera recurrencia, muerte o fecha del último contacto.
Pacientes: Se identificaron todas las mujeres con diabetes mellitus con cáncer de mama incidente (n = 269); de estas, 208 cumplieron los criterios de inclusión y se utilizaron para el análisis.
Métodos: La asociación entre los medicamentos para reducir el colesterol autoinformados y los resultados del cáncer de mama se evaluó con modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariados. Resultados principales: Se encontró que las mujeres que tomaban medicamentos para reducir el colesterol tenían menos recurrencias (HR = 0,54, IC del 95%: 0,24 a 1,18, p = 0,12), mejor supervivencia general (HR = 0,48, IC del 95%: 0,27 a 0,86, p = 0,01) y mejor supervivencia libre de enfermedad (HR = 0,65, IC del 95%: 0,35 a 1,21, p = 0,17) que las mujeres que no tomaban ningún medicamento para reducir el colesterol. El manejo del colesterol empleando estatinas como monoterapia se asoció con una mejor supervivencia general (HR = 0,42, IC del 95%: 0,21 a 0,84, p = 0,08) y una supervivencia libre de enfermedad ligeramente mejorada (HR = 0,49, IC del 95%: 0,23 a 1,04, p = 0,24). Conclusión: Nuestros hallazgos demuestran que la terapia
para reducir el colesterol mejora significativamente el pronóstico del cáncer de mama en mujeres con diabetes mellitus. Aunque se necesitan estudios más amplios para confirmar este posible beneficio adicional, los esfuerzos para garantizar que las mujeres con cáncer de mama y diabetes reciban medicamentos para reducir el colesterol adecuados a las pautas deberían tener un impacto significativo en los resultados del cáncer de mama.