Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Dolor orofacial crónico: síndrome de boca ardiente y otros trastornos neuropáticos

Raymond C. Tait, McKenzie Ferguson y Christopher M. Herndon

El dolor orofacial crónico es un síntoma asociado con una amplia gama de afecciones neuropáticas, neurovasculares, idiopáticas y miofasciales que afectan a una proporción significativa de la población. Si bien el impacto colectivo del subconjunto de trastornos de dolor orofacial que involucran mecanismos neurogénicos e idiopáticos es sustancial, algunos de ellos son relativamente poco comunes. Por lo tanto, los pacientes con estos trastornos pueden ser vulnerables a diagnósticos erróneos, a veces durante años, lo que aumenta la carga de síntomas y retrasa el tratamiento efectivo. Este manuscrito revisa primero el árbol de decisiones que se debe seguir para diagnosticar cualquier condición de dolor neuropático, así como los niveles de evidencia necesarios para realizar un diagnóstico con cada uno de los varios niveles de confianza: definitivo, probable o posible. Luego examina la literatura clínica relacionada con las afecciones idiopáticas y neurogénicas que pueden ocasionar dolor orofacial crónico, incluido el síndrome de boca ardiente, neuralgia del trigémino, neuralgia glosofaríngea, neuralgia posherpética y odontalgia atípica. También se examinan los trastornos temporomandibulares, aunque no sean trastornos neurológicos, porque son comunes y pueden imitar los síntomas de estos últimos trastornos. Para cada uno de estos trastornos, el artículo revisa la literatura sobre la incidencia y prevalencia, los factores fisiológicos y otros factores contribuyentes, los signos y síntomas diagnósticos y la evidencia empírica sobre los tratamientos. Finalmente, con el fin de mejorar la calidad y la precisión del diagnóstico clínico, así como la eficiencia con la que se inicia y se aplica un tratamiento eficaz, se ofrecen criterios que pueden ser fundamentales para realizar un diagnóstico diferencial.