Aurilio C, Pace MC, Passavanti MB, Pota V, Sansone P, Barbarisi M, Rossi A, Coaccioli S, Chieffi S, Messina G y Marcellino Monda
Antecedentes y Objetivo: Frecuentemente los pacientes con dolor crónico presentan trastornos depresivos. La comorbilidad del dolor y los trastornos depresivos tiene un impacto negativo en el pronóstico del paciente, con un aumento de los costos relacionados con los gastos de salud, una reducción de la productividad y una reducción de una probable remisión de los síntomas depresivos. Siguiendo las evidencias hasta ahora examinadas y reportadas, el grupo de estudio elaboró recomendaciones para el tratamiento del dolor y el trastorno depresivo.
Bases de datos y tratamiento de datos: Buscamos todas las publicaciones potencialmente relevantes en la base de datos Medline desde 1990 hasta 2014. Se realizó una evaluación de calidad categorizando siguiendo un criterio de poder de evidencia. Resultados: Se identificaron cuarenta y seis publicaciones relevantes: 34 estudios aleatorizados y controlados (ECA), 11 metaanálisis o revisiones de la literatura y 1 estudio observacional abierto.
Conclusiones: En una condición de comorbilidad de dolor crónico y trastorno depresivo, existe poca evidencia de la eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Entre los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, la duloxetina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento a corto y largo plazo del dolor y de los trastornos depresivos. Hay escasa evidencia del uso de inhibidores de la recaptación de serotonina en los estados de comorbilidad del dolor artrítico y el trastorno depresivo, en contra de su mayor eficacia en el síndrome del intestino irritable.