Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Intervenciones para el dolor pélvico crónico en mujeres en edad reproductiva: una revisión sistemática

José Gerardo Garza-Leal, Francisco J. Sosa-Bravo, José G. Garza-Marichalar, Lorena Castillo-Saenz, Carolina Quintanilla Sánchez, Linda I. González Sariñana, César A. Ramos-Delgado

Objetivo: Esta revisión sistemática y metanálisis se realizaron para resumir y sintetizar la evidencia disponible sobre el manejo y las intervenciones para el dolor pélvico crónico en mujeres.

Fuentes de datos: Se seleccionaron revisiones sistemáticas que incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) o estudios de intervención no aleatorios (ENIA) de la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, MEDLINE, Embase, Scopus y Web of Science desde su inicio hasta marzo de 2020.

Criterios de elegibilidad del estudio: Se seleccionaron revisiones sistemáticas de RCT y NRSI para evaluar la eficacia y la calidad de la evidencia de todos los tratamientos posibles para mejorar el dolor y la calidad del dolor en mujeres en edad reproductiva con dolor pélvico crónico de seis meses de duración. Los estudios midieron el dolor mediante cualquier escala. Nos centramos en publicaciones que incluían mujeres en edad reproductiva con dolor pélvico crónico de seis meses de duración o más.

Métodos de evaluación y síntesis del estudio: Los tratamientos se dividieron en cuatro categorías: farmacológicos, psicológicos, quirúrgicos y otros tratamientos que incluyeron acupuntura y terapia magnética. Se evaluaron todas las intervenciones y comparadores.

Resultados: Se incluyeron 12 estudios. El tratamiento farmacológico que arrojó los mejores resultados fue el progestágeno. Las intervenciones psicológicas mostraron una mejoría en las pacientes que recibieron ecografía y reafirmación en comparación con otras intervenciones. Las intervenciones quirúrgicas debían centrarse en técnicas de preservación de los nervios, ya que otras intervenciones (en particular la endometriosis) podrían resultar beneficiosas, pero tenían muchos efectos adversos. Por último, la acupuntura y la terapia magnética no tenían una amplia base de evidencia.

Conclusión: Este artículo es una descripción general de la evidencia del tratamiento. El dolor pélvico crónico se puede controlar con intervenciones quirúrgicas, farmacológicas, psicológicas y de otro tipo (acupuntura y terapia magnética). Sin embargo, la eficacia es limitada debido a la falta de evidencia y a la homogeneidad de los estudios. El tratamiento siempre debe ser multidisciplinario e individualizado, dependiendo del fenotipo específico del dolor pélvico crónico. Se deben realizar estudios primarios y secundarios para encontrar mejores opciones y ampliar el alcance del tratamiento multidisciplinario.