Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Predictores clínicos, biológicos y de tomografía computarizada de la mortalidad hospitalaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en África Central

Michel Lelo Tshikwela, Gloria Bugugu Cinama, Stéphane Yanda Tongo, Emmanuel Ndoma Kabu, Fabien Kintoki Mbala, François Lepira Bompeka y Euletère Kintoki Vita

Antecedentes: El accidente cerebrovascular es un importante problema de salud pública y su manejo sigue siendo un desafío para los profesionales médicos. Investigamos los determinantes clínicos, biológicos y tomográficos simples del pronóstico en pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico.

Materiales y métodos: Este estudio prospectivo se llevó a cabo en el hospital universitario de Kinshasa desde enero de 2011 hasta junio de 2014. Se inscribió en el estudio a un total de 104 pacientes consecutivos con un primer accidente cerebrovascular isquémico confirmado mediante un examen de tomografía computarizada. Los parámetros de interés fueron datos clínicos, bioquímicos y radiológicos de rutina dentro de los 3 primeros días de aparición de los síntomas. Se utilizó la regresión logística para identificar los determinantes independientes del riesgo de mortalidad.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 62 ± 14 años, siendo el 68% de varones. Entre los 22 pacientes (21%) que fallecieron, en el análisis univariado los factores asociados a letalidad fueron el índice de Glasgow < 9, la velocidad de sedimentación globular elevada > 40 mm/1h, la leucocitosis elevada > 10.000 elementos/mm3 y el infarto cerebral no lacunar. En el análisis de regresión logística múltiple, una mayor velocidad de sedimentación globular (OR 1,8; IC del 95%: 1,22 a 89,35; p = 0,032), una lesión ubicada en el área infratentorial (OR 4,7; IC del 95%: 1,30 a 16,38; p = 0,017) y un infarto hemorrágico (OR 10,6; IC del 95%: 2,21 a 77,89; p = 0,005) fueron determinantes esencialmente independientes de la mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico.

Conclusión: El estudio parece determinar factores asociados a la mortalidad en pacientes con infarto cerebral. El índice de Glasgow y los biomarcadores de rutina pueden ser útiles en áreas de bajo riesgo para evaluar la mortalidad en pacientes con ictus isquémico.