Revista de alergia y terapia

Abstracto

Competencia clínica para el lupus eritematoso sistémico en atención primaria

Carlos E. Cabrera-Pivaral*, Guillermo J González Pérez, Jorge Iván Gámez-Nava, María G. Vega López, Arnulfo Nava y Mario Salazar Páramo

Objetivo: Evaluar la competencia de los médicos de atención primaria para la evaluación del lupus eritematoso sistémico.
Pacientes y métodos: En una encuesta transversal, se incluyeron médicos de atención primaria que trabajan en el Instituto Mexicano del Seguro Social oficial que brinda atención médica a nivel nacional para trabajadores asalariados. Se seleccionaron aleatoriamente cuatro hospitales de 23 hospitales de atención primaria potencialmente elegibles en Guadalajara, México. De estos hospitales, a los médicos que aceptaron participar se les pidió que respondieran un cuestionario de competencia clínica. Utilizando un enfoque Delphi modificado, este cuestionario fue elaborado por un grupo de reumatólogos e investigadores que trabajan en educación médica continua. Se calculó un índice de confiabilidad de Kuder-Richardson de 0.94. Las enfermedades incluidas en el cuestionario fueron lupus eritematoso sistémico y las preguntas relacionadas con estas se realizaron utilizando la técnica de "pacientes representativos". Los dominios incluidos en el cuestionario fueron: evaluación de factores de riesgo, estrategias para el diagnóstico y tratamiento. De acuerdo con los puntajes obtenidos en el cuestionario, los rangos de competencia clínica fueron: nivel muy alto, nivel alto, moderado, bajo, muy bajo y se consideró que los puntos se obtuvieron por casualidad.
Resultados: Se entrevistó a 104 médicos de atención primaria. Del total, 60 (58%) médicos tenían la especialidad de médico familiar. Sólo el 11% de los entrevistados tenía un nivel alto de competencia de acuerdo con el instrumento. La competencia moderada se logró en un 20%, mientras que los niveles subóptimos se obtuvieron en un 51%: siendo baja en un 31%, muy baja en un 20%. Un 18% adicional tuvo puntajes obtenidos por casualidad. No hubo diferencia estadística en los puntajes entre médicos con o sin la especialidad en medicina familiar.
Conclusiones: Estos resultados señalaron una competencia subóptima en una proporción significativa de los médicos de atención primaria que atienden lupus eritematoso sistémico. Se necesitan mayores esfuerzos para aumentar los niveles de competencia y mejorar la efectividad de la educación médica continua para estos médicos.