Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

Importancia clínica de la producción de carbapenemasas en bacterias gramnegativas

Mandeep Kaur, Satish Gupte y Tanveer Kaur

La resistencia a los carbapenémicos es una de las principales amenazas a las que se enfrenta el tratamiento antimicrobiano de las infecciones causadas por organismos gramnegativos. En la India y en todo el mundo, el uso de carbapenémicos ha aumentado, lo que ha dado lugar a una mayor resistencia de los patógenos a esta clase de antibióticos. Las bacterias son capaces de volverse resistentes a los antibióticos mediante una serie de mecanismos, tanto intrínsecos como adquiridos, el más común de los cuales incluye la degradación enzimática de los antibióticos. Las bacterias gramnegativas resistentes a los carbapenémicos suelen propagarse en los entornos hospitalarios a otros pacientes y cuidadores o familiares a través de las manos sin lavar o por el contacto con equipos y superficies sucias, como barandillas de camas, mesas, sillas, mostradores y manijas de puertas. Estos portadores son las principales fuentes de diseminación en la comunidad. La detección de carbapenemasas es un problema crucial para el control de infecciones porque a menudo se asocian con una amplia resistencia a los antibióticos, fracasos del tratamiento y mortalidad asociada a la infección. Para la identificación de los productores de carbapenemasas se utilizan diferentes métodos no moleculares, como la prueba E (prueba de Epsilómetro), la prueba de Hodge modificada, la CMI por el método de dilución en agar, la prueba Carba NP, la prueba de sinergia del disco EDTA, la prueba del ácido borónico y la prueba de inhibición del ácido 2-mercaptopropiónico (2-MPA). Las técnicas moleculares siguen siendo el estándar de oro para la identificación precisa de los genes de carbapenemasas. La mayoría de estas técnicas se basan en PCR y pueden ir seguidas de un paso de secuenciación si se necesita una identificación precisa del gen de carbapenemasas. Este artículo de revisión describe la importancia clínica y los métodos utilizados para la identificación de los productores de carbapenemasas.