Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Resultados clínicos de la terapia de trasplante de epitelio limbar cultivado autólogo para pacientes con enfermedad de la superficie ocular

Umapathy T, Alias ​​R, Lim MN, Alagaratnam J, Zakaria Z y Lim TO

Introducción: El trasplante de células epiteliales limbares cultivadas (CLET) ha demostrado ser eficaz en la reconstrucción de la superficie de la córnea de la deficiencia de células madre limbares (LSCD). Para comprender mejor el potencial y el riesgo de este tratamiento en nuestra configuración actual, realizamos un ensayo clínico de fase I y determinamos el resultado del trasplante de células epiteliales limbares cultivadas para la enfermedad de la superficie ocular (OSD).
Métodos: Se realizó un ensayo intervencionista prospectivo en el Hospital de Kuala Lumpur, Malasia. Se seleccionaron catorce ojos de 14 pacientes con deficiencia de células madre limbares: lesión química (6), pterigión avanzado (4), queratoconjuntivitis vernal avanzada ( VKC) (2), defecto epitelial persistente (PED) (1) y penfigoide cicatricial ocular (OCP) (1) de acuerdo con los criterios de inclusión/exclusión. Las células madre epiteliales autólogas del limbo corneal se cultivaron en membrana amniótica humana y se sometieron a tinción inmunohistológica para un panel de marcadores (ABCG2, citoqueratinas (K) 3, K19, p63, involucrina, integrina α9 y K14). Las láminas celulares con morfología epitelial y área de crecimiento mayor al 80% se utilizarán para CLET. Dos semanas después, el tejido se trasplantó a los ojos receptores después de una queratectomía superficial. Los pacientes fueron seguidos durante 1 año. Las mediciones de resultados fueron mejoría de los síntomas, mejoría de la agudeza visual, ausencia de conjuntivalización y vascularización y defecto epitelial corneal persistente curado.
Resultados: Diez pacientes (71,4%) tuvieron una mejoría de la agudeza visual de al menos dos líneas a los 6 meses y al año (p < 0,05%). Trece pacientes (92,8%) tuvieron epitelización de la córnea en 1 mes. El paciente con defecto epitelial persistente (DEP) sanó en 3 meses y el paciente con penfigoide cicatricial ocular (PCO) tuvo defecto epitelial corneal recurrente a los 6 meses y sanó después de un año. En el examen con lámpara de hendidura, ocho pacientes (57,1%) no tuvieron vascularización corneal en 6 meses y 1 año (p<0,05%). Diez pacientes (71,4%) no tuvieron conjuntivalización corneal en 6 meses y 1 año (p<0,05%).
Conclusiones: El trasplante de células epiteliales limbares autólogas cultivadas puede restaurar eficazmente la córnea con una mejor visión. Los pacientes con lesión química, grupo de pterigión avanzado tuvieron mejores resultados.