Revista de Enfermedades Infecciosas y Diagnóstico

Abstracto

Características clínicas, radiológicas y evolución de pacientes con COVID-19 en un hospital secundario de Yakarta (Indonesia)

Ali Murutuza Hafiz, Aziz Ghan Iksan, Dian anni, Riz Aul, Andarini, Febrina Sus, Louris Eldin

Antecedentes: La cantidad de personas infectadas con SARS-CoV-2 en Indonesia, especialmente en Yakarta, donde se encuentra el epicentro, sigue aumentando. Los datos clínicos publicados son limitados, la escasez y el largo tiempo de entrega de las pruebas de diagnóstico ponen a los médicos, especialmente en el ámbito hospitalario primario y secundario, en un dilema para realizar la evaluación y el diagnóstico. Nuestro hospital (Budhi Asih Hospital) es un hospital de referencia secundario en el este de Yakarta y ha sido designado para el aislamiento y el tratamiento de casos sospechosos y confirmados de COVID-19.

Objetivo: Intentamos describir las características clínicas, radiológicas y de resultados del COVID-19 en nuestro hospital para ayudar a los médicos a realizar una evaluación adecuada en el entorno de recursos limitados de un hospital de referencia secundaria.

Métodos: Se trata de un estudio observacional de series de casos de pacientes con COVID-19 confirmados en nuestro hospital desde su primer ingreso el 17 de marzo de 2020 hasta el 30 de abril de 2020. Recopilamos datos demográficos, síntomas, antecedentes de exposición, comorbilidades, terapia, resultado, pruebas de laboratorio, radiografía de tórax y ECG de los pacientes de forma consecutiva. Este estudio ha sido aprobado por el comité de ética de nuestro hospital (n.º 47/KEP-ETIK/IV/2020).

Resultados: Del 17 de marzo de 2020 al 30 de abril de 2020, hubo 30 casos confirmados de COVID-19, 16 (53,3%) fueron varones. Los síntomas clínicos fueron disnea en 22 (73,3%) y tos seca 16 (53,3%). Las comorbilidades fueron diabetes en 14 (46,6%), hipertensión 10 (33,3%) y enfermedad arterial coronaria (EAC) en 10 (33,3%) pacientes respectivamente. Los hallazgos de laboratorio mostraron linfopenia en 21 (70%) pacientes, aumento del marcador de inflamación en la velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR) y lactato deshidrogenasa (LDH) 21 (70%), 23 (76,6%) y 12 (40%) pacientes respectivamente. Veintisiete (90%) casos tuvieron radiografía de tórax (RXT) anormal y en su mayoría grave18 (60%). Los hallazgos descriptivos de las imágenes incluyeron consolidación en 16 (53,3%) y opacidades en vidrio esmerilado (GGO) en 10 (33,3%) pacientes. De 18 pacientes a los que se les realizó un electrocardiograma (ECG), se encontraron ECG anormales en 13 (72%) de ellos.

Conclusión: Según nuestros hallazgos, la mayoría de los casos de COVID-19 ingresados ​​en un hospital de referencia secundaria ya se encontraban en etapas moderadas a graves. Esto probablemente se deba a una derivación tardía desde atención primaria y a características clínicas inespecíficas similares a las de otras enfermedades infecciosas como el dengue, la fiebre tifoidea u otras influenzas. El marcador de inflamación, el índice neutrófilos-linfocitos (INL) y la radiografía de tórax son hallazgos rentables y se pueden utilizar como un marcador de gravedad de la enfermedad en la atención primaria de salud para determinar una derivación posterior. Además, dado que la disfunción cardíaca también está presente en la mayoría de los casos, esto justifica una mayor investigación. La conciencia pública de los signos, síntomas, protocolos de pruebas de diagnóstico temprano y hallazgos de casos fueron importantes para reducir la gravedad de las enfermedades.