Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Importancia clínica del índice pulsátil y del flujo sanguíneo diastólico para la permeabilidad del bypass poplíteo y tibial

Mihail Cheshmedzhiev, Krasimir Ivanov, Iskra Mircheva y Emil Jordanov

Objetivo: Comparar datos del índice pulsátil [IP) y del flujo sanguíneo diastólico [DF%) después de la administración local de prostaglandinas en bypass autovenosos infrainguinales fallidos y permeables durante al menos un año, así como comparar los datos obtenidos de los bypass tibial y poplíteo [por encima y por debajo de la rodilla] y estimar su importancia clínica para su permeabilidad.

Pacientes y métodos: Se incluyeron prospectivamente durante un período de dos años 107 pacientes con enfermedad arterial periférica oclusiva, que fueron sometidos a bypass autovenoso por debajo del ligamento inguinal. Se realizó flujometría intraoperatoria con un flujómetro VeriQ y sondas perivasculares 'Medi-Stim' en la arteria diana por debajo de la anastomosis distal. Las mediciones se realizaron después del despinzamiento del bypass y después de la infusión de prostaglandina intrainjerto.

Resultados: Se realizó medición intraoperatoria del flujo sanguíneo mediante tiempo de tránsito y aplicación de prostaglandinas en los 107 pacientes. No hubo diferencias significativas entre los bypasses tibial y poplíteo luego de la administración de prostaglandinas, lo que permitió determinar su diferente permeabilidad. Los pacientes con falla temprana del bypass no tuvieron alteración significativa en los valores estimados luego de la infusión de prostaglandinas. El índice pulsátil mayor de 2 con especificidad del 84% y el DF% menor del 51% con especificidad del 73% luego de la administración de prostaglandinas se consideran insatisfactorios.

Conclusión: La aplicación de prostaglandina por debajo de la anastomosis distal produce vasodilatación arterial y es un indicador de la calidad del bypass, de las anastomosis y de la capacidad arterial de drenaje. Al depender de la resistencia del flujo sanguíneo, el IP y el DF% son factores importantes para el pronóstico del bypass, pero no pueden calcularse como un factor pronóstico seguro.