Revista de Enfermedades Infecciosas y Diagnóstico

Abstracto

Perfil clínico-demográfico, resultados del tratamiento y presentaciones poco frecuentes de brucelosis infantil: un estudio prospectivo en un hospital del norte de la India

Aasiya Unjum, Zul Edain Hassan, Aijaz Ahmed Bhat

Objetivo: Describir el perfil clínico y demográfico, los resultados del tratamiento y las presentaciones raras de la brucelosis en niños en Cachemira, destacar los factores de riesgo asociados con la adquisición de la brucelosis en la infancia y sugerir medidas para prevenir la transmisión de la enfermedad de animales a humanos en este grupo de edad.

Diseño y entorno: Estudio prospectivo hospitalario realizado en el Departamento de Pediatría del Instituto de Ciencias Médicas Sher I Kashmir, Soura Srinagar durante un período de dos años, desde enero de 2018 hasta enero de 2020.

Participantes: Se incluyeron en el estudio niños de 1 a 18 años con antecedentes de pirexia de origen desconocido o con antecedentes de contacto con animales o antecedentes de consumo de leche no pasteurizada.

Métodos: Se examinaron 1500 pacientes en total para detectar brucelosis, de los cuales 15 (0,6%) pacientes con hemocultivo positivo o título de prueba de aglutinación sérica (SAT) mayor o igual a 1:160 se incluyeron en el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres o tutores de todos estos niños y se registraron sus antecedentes y exámenes clínicos en un formulario preestablecido.

Resultados: Nuestro estudio reveló una prevalencia de 0,6 % en niños. Los varones (60 %) superaron en número a las mujeres. El 70 % de los casos de brucelosis pertenecían a la población rural. El consumo de leche no pasteurizada resultó ser un factor de riesgo importante para adquirir brucelosis en niños. El 60 % de los niños había consumido leche de vaca no pasteurizada.

La edad media de los niños fue de 10,5 (± 4,2) años y el 50% de los niños estaban en el grupo de edad de 11 a 18 años. Las quejas de presentación más comunes fueron fiebre prolongada (73,3%), artralgias y mialgias (26,6%). La hepatoesplenomegalia estuvo presente en 05 (33,3%) pacientes. El dolor lumbar estuvo presente en 03 (20%). El dolor abdominal estuvo presente en 02 (13,3%) y el exantema estuvo presente en 02 (13,3%). Pocos pacientes en nuestro estudio tuvieron presentaciones raras. Estas incluyeron artritis (n = 01), meningitis (n = 01), absceso hepático (n = 01), epididimoorquitis (n = 01) y trombocitopenia causante de hemorragia gastrointestinal (n = 01).

En nuestro estudio, 10 (66,6 %) pacientes presentaron una VSG elevada y 04 (26,6 %) pacientes presentaron transaminasas. El hemograma completo mostró anemia en 06 (40 %) pacientes, linfocitosis relativa en 05 (33,3 %), leucopenia en 03 (20 %), trombocitopenia en 01 (6,6 %) y pancitopenia en 01 (6,6 %).

Se hizo un seguimiento de todos los pacientes durante seis meses tras finalizar la terapia. Se informó de una recaída en un paciente dentro de las dos semanas posteriores a la finalización de la terapia. Ninguno de los pacientes de nuestro estudio falleció.

Conclusión: En conclusión, la brucelosis se presenta típicamente como una enfermedad indolente prolongada con presentaciones variadas en regiones endémicas. Puede pasarse por alto y diagnosticarse erróneamente debido a sus presentaciones versátiles y superponerse con la tuberculosis y otras enfermedades similares. Se necesita un alto índice de sospecha para su diagnóstico. El inicio y la finalización rápidos del tratamiento son factores importantes que determinan su pronóstico en los niños.