diario de hígado

Abstracto

Estudio comparativo entre el modelo de globulina-plaquetas (GP), el índice de relación aspartato-plaquetas (APRI) y el índice de fibrosis basado en el factor 4 (FIB-4) para predecir la fibrosis y la cirrosis en pacientes con hepatitis B crónica con niveles ligeramente elevados de alanina aminotransferasa (ALT)

Tanvir Ahmad, Nooruddin Ahmad, Shahinul Alam, Asma Helen Khan, Golam Mustafa, Mahabubul Alam, Saiful Islam, SKM Nazmul Hasan y Kamrul Millat

Antecedentes: Los estadios de la fibrosis hepática son un factor importante para determinar el pronóstico y la necesidad de tratamiento en pacientes con infección crónica por VHB.

Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el desempeño diagnóstico del modelo de globulina-plaquetas (GP) frente al índice de relación aspartato-plaquetas (APRI) y el índice de fibrosis basado en 4 factores (FIB-4) para predecir la fibrosis hepática y la cirrosis en pacientes con CHB con niveles levemente elevados de alanina aminotransferasa (ALT).

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal en el Departamento de Hepatología de la Universidad Médica Bangabandhu Sheikh Mujib, Dhaka, Bangladesh, desde febrero de 2017 hasta febrero de 2019. Se incluyeron 287 pacientes en el estudio. Se realizó una elastografía transitoria (fibroscan) del hígado en un solo centro. Después de obtener todos los informes, se calcularon las puntuaciones y se compararon con los estadios de fibrosis. Todos los datos se analizaron con SPSS (versión 23). El rendimiento diagnóstico del modelo GP, APRI y FIB-4 se evaluó mediante el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC).

Resultado: Entre 287 pacientes con CHB, la edad media fue de 28,6 ± 9,1 años. La PCR media del ADN del VHB (log10) fue de 5,97 ± 1,6 (UI/ml). De todos los pacientes, 119 (41,5%) pacientes tenían fibrosis significativa y entre ellos 49 (17,1%) tenían fibrosis grave (F4) o cirrosis. Para predecir la fibrosis significativa, con un valor de corte de 1,37, el AUROC de GP fue inferior al APRI (0,827 frente a 0,897) y casi equivalente al FIB-4 (0,827 frente a 0,826), con una sensibilidad del 82,4% y una especificidad del 75%. Para predecir fibrosis grave o cirrosis, con un valor de corte de 1,49, el AUROC de GP fue mayor que APRI (0,914 frente a 0,903) y FIB-4 (0,914 frente a 0,830), con una sensibilidad alta (100%) pero una especificidad moderada (76,5%). Conclusión: El modelo GP tiene una precisión diagnóstica menor en comparación con APRI para la evaluación de fibrosis significativa, pero equivalente a FIB-4. Para predecir fibrosis grave o cirrosis, el modelo GP tiene una precisión diagnóstica mayor que APRI y FIB-4 en pacientes con CHB con niveles de ALT levemente elevados.