Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

Comparación de un programa prenatal novedoso con un programa estándar en mujeres desfavorecidas con riesgo psicosocial: un estudio controlado aleatorizado

 Ortiz Collado María Assumpta

Objetivo: Evaluar la satisfacción de las participantes con dos modelos de programa de preparación prenatal al parto y sus efectos en mujeres en riesgo psicosocial. Las variables de riesgo incluyeron síntomas depresivos, eventos estresantes, falta de apoyo social y bajo nivel económico.

Diseño, ámbito y participantes: ensayo controlado aleatorio y multicéntrico ciego que compara una intervención de un programa novedoso con un programa estándar. Las mujeres que presentaban riesgo psicosocial se distribuyeron en dos grupos: un grupo experimental (GE) o un grupo de control (GC) y se evaluaron en dos momentos: 1) durante el embarazo (<20 semanas) antes de la visita de ecografía de rutina y, 2) cuatro semanas después del parto por paquete postal. La muestra estuvo formada por 184 mujeres embarazadas y sus parejas.

Intervención: 10 sesiones grupales en el grupo experimental, centradas en las sensaciones de conciencia corporal con un enfoque mente-cuerpo humanista (como mindfulness) en dirección a la construcción de un modelo de parto individualizado. Las sesiones duraron dos horas y 15 minutos cada una durante el embarazo, con una conversación telefónica individual entre sesiones. En la intervención del grupo de control, las participantes tuvieron libertad de elegir el modelo estándar de educación prenatal: 10 sesiones de dos horas centradas en la preparación para el parto y la lactancia materna, incluyendo profilaxis obstétrica y relajación.

Resultados: La satisfacción fue mayor en el grupo experimental en las preguntas sobre comprensión de los síntomas del embarazo: 4 en el GC y 38 en el GE (p=0,05 Chi-cuadrado de Pearson y p=0,05 Test de Fisher); comprensión de toda la información recibida: 3 en el GC y 37 en el GE (p=0,02 Chi-cuadrado de Pearson y p=0,02 Test de Fisher); expresión de sentimientos: 0 en el GC y 18 en el GE (p=0,04 Chi-cuadrado de Pearson y p=0,03 Test de Fisher); y comunicación con el bebé: 3 en el GC y 38 en el GE (p=0,05 Chi-cuadrado de Pearson y p=0,05 Test de Fisher). La diferencia en partos prematuros entre grupos es significativa (P=0,003) con sólo tres bebés prematuros en el grupo experimental y trece en el grupo control. El peso de los bebés fue menor en el grupo control en comparación con el grupo experimental (p=0,01).

Conclusiones: Un programa prenatal novedoso que incluye un enfoque psicosomático sobre todas las sensaciones del embarazo (madre e hijo) produce mayor satisfacción en las participantes. El programa puede ayudar a prevenir el riesgo de prematuridad en mujeres con riesgo psicosocial, pero necesita ser estudiado con una muestra más amplia. La detección temprana realizada en ocasión de la visita de ecografía de rutina, antes de las 20 semanas de embarazo, fue una ventaja y sugiere efectividad en la selección de casos en riesgo.