Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Comparación del uso de dopamina y noradrenalina en el tratamiento del shock

Majid Jalalyazdi, Amir Reza Parvizian y Shahrzad Mohseny Abyaneh

Antecedentes: Los agentes vasopresores, como la noradrenalina y la dopamina, han sido aprobados como la opción estándar para el tratamiento del shock. Sin embargo, existe controversia con respecto al uso de agentes vasopresores para el tratamiento del shock. Considerando el uso de noradrenalina sobre dopamina, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar las razones de la tasa de mortalidad reducida entre los pacientes que estaban en shock.

Métodos: Se identificaron tres estudios aleatorizados que comprendían 62 pacientes en un metanálisis que comparaba los efectos de los dos agentes en pacientes que sufrían shock gangrenoso. En vista de la insuficiencia de datos, se realizó un estudio controlado y aleatorizado para predecir los mejores resultados después de la administración de norepinefrina.

Resultados: Los pacientes tratados con dopamina registraron más ocasiones arrítmicas que los tratados con noradrenalina. Los resultados indicaron que la noradrenalina es una opción prudente en el tratamiento de choque. También se encontró que la noradrenalina aumenta la presión arterial después de la carga, lo que reduce el gasto cardíaco al aumentar la demanda de oxígeno del miocardio.

Conclusión: Aunque la tasa de mortalidad no mostró una diferencia importante entre los pacientes que recibieron dopamina y los que recibieron noradrenalina, el estudio planteó serias dudas sobre la seguridad de la terapia con dopamina, ya que, en comparación con la noradrenalina, la dopamina provocó más arritmias y una mayor tasa de mortalidad en pacientes con shock cardiogénico.