Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Comparación de la oxigenoterapia a largo plazo (LTOT) y la LTOT combinada con sildenafil y simvastatina en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave con hipoxia en reposo e hipertensión arterial pulmonar grave

Huong Tran-Van, Anh Vo-Thi-Kim, T Tran-Ngoc y Sy Duong-Quy

Antecedentes: La hipertensión arterial pulmonar es frecuente en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave. Aumenta la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con EPOC en etapa avanzada. El uso de oxigenoterapia a largo plazo (OTPD) y algunos otros vasodilatadores parece necesario para prevenir la hipertensión arterial pulmonar (HAP) y la insuficiencia cardíaca derecha en estos pacientes. Objetivo: Este estudio se planeó para comparar el efecto de la OPD sola y la OPD combinada con sildenafil (inhibidor de la PDE-5) y simvastatina (inhibidor de la HMG CoA reductasa) sobre la presión arterial pulmonar de pacientes con EPOC grave que presentan hipoxia en reposo. Métodos: Fue un estudio transversal y comparativo. Todos los pacientes con EPOC grave que presentaban hipoxia en reposo (SpO2 <88%) se clasificaron en tres grupos: Grupo 1 (tratados con OPD), Grupo 2 (tratados con OPD+sildenafil) y Grupo 3 (tratados con OPD+sildenafil+simvastatina). Todos los pacientes del estudio habían sido tratados con terapia convencional (agonistas beta2 de acción prolongada + corticosteroides inhalados + antagonistas muscarínicos de acción prolongada) y seguidos durante 6 meses con una visita cada tres meses. Las presiones arteriales pulmonares sistólicas medias (PAP) se habían medido mediante ecocardiografía transtorácica (ETT). Resultados: Noventa y ocho pacientes con EPOC grave e hipoxia en reposo fueron incluidos en este estudio (Grupo 1: 32 pacientes, Grupo 2: 35 pacientes y Grupo 3: 31 pacientes). Las PAP sistólicas y la capacidad de difusión de los pulmones para el monóxido de carbono (DLCO) mejoraron significativamente después de 3 a 6 meses. La PAP sistólica media en pacientes del Grupo 2 y Grupo 3 fue significativamente menor que la del Grupo 1 a los 3 meses (41 ± 9 mmHg y 39 ± 7 mmHg vs. 46 ± 10 mmHg; P<0,05 y P<0,05; respectivamente). Después de 6 meses, el consumo de oxígeno (VO2máx) y las distancias recorridas a pie durante 6 minutos aumentaron significativamente en pacientes del Grupo 2 y Grupo 3 (P<0,05 y P<0,05; respectivamente). Conclusión: La OLP es un tratamiento eficaz para pacientes con EPOC grave con hipoxia en reposo e HAP. El sildenafil y la simvastatina tienen algún efecto adicional sobre la reducción de la PAP y la capacidad de ejercicio físico.