Paul Kyere
Antecedentes: El Plan de Acción Mundial sobre Vacunas establece como meta una cobertura de inmunización infantil del 90%, un logro poco común en el Sur Global. Sin embargo, dos de las diez regiones más pobres de Ghana han logrado esta hazaña. ¿Qué pueden aprender los responsables de las políticas y las autoridades de salud pública de estas regiones con "desviaciones positivas" para orientar las estrategias de inmunización en otras partes del Sur?
Métodos: Utilizando el análisis de conglomerados y los datos de la Encuesta demográfica y de salud de Ghana de 2008, se investigaron siete factores a nivel regional que podrían explicar las diferencias en la cobertura de inmunización: etnia/religión, nivel socioeconómico, alfabetización en salud materna y libertad de decisión, uso de instalaciones de salud materna, participación en campañas de vacunación infantil y disponibilidad de infraestructura de salud comunitaria. Se examinaron los órdenes de clasificación de las 10 regiones en relación con estos factores para determinar el grado en que los índices de distribución de la población eran similares entre sí y diferentes a los de las otras ocho regiones.
Resultados: Los PDR no fueron similares entre sí en ninguno de los factores a nivel regional. Por el contrario, los PDR se agruparon solo en la etapa más alta de aglomeración en los análisis. Por lo tanto, los dos PDR no comparten estrechamente características a nivel regional que puedan explicar su condición de PD, por lo que el estudio no logró diferenciarlos de las otras regiones.
Conclusiones: La heterogeneidad que muestran los PDR es en realidad motivo de optimismo, pues sugiere que incluso las regiones más pobres del Sur, con características y situaciones sociales dispares, pueden lograr una excelente cobertura de inmunización infantil. Es posible que las campañas gubernamentales de alcance nacional de "talla única" para fomentar la inmunización infantil deban complementarse, o incluso sustituirse, por iniciativas locales, focalizadas y en zonas pequeñas, adecuadas a los objetivos y a las condiciones locales.