Kingsley Mayowa Okonoda, Erefagha Leonardo Allagoa*
Las conductas sexuales compulsivas son relativamente raras y no se sabe que estén asociadas con fobias sociales, y existe un intenso debate científico sobre si constituyen una adicción conductual. Las conductas sexuales compulsivas, también conocidas como hipersexualidad/conducta sexual problemática, se identifican por un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos, fantasías y conductas repetitivas e intensas de naturaleza sexual durante un período prolongado de tiempo que causa un deterioro marcado en múltiples áreas del funcionamiento, en este caso, especialmente el funcionamiento educativo. Los trastornos de ansiedad fóbica, también conocidos como fobias sociales, son un grupo de trastornos en los que la ansiedad se desencadena típicamente en situaciones bien definidas que actualmente no son peligrosas, con la consiguiente evitación de dichas situaciones. Sin embargo, la CSB no está recogida en el DSM V y la CIE10, aunque se propusieron criterios de diagnóstico durante la revisión del DSM V, actualmente no está reconocida en el DSMV. Aunque se ha propuesto la inclusión del trastorno del control de los impulsos en la CIE-11 como un trastorno del control de los impulsos, en lugar de como un trastorno mental y del comportamiento, como se había debatido anteriormente, se han establecido directrices diagnósticas estrictas debido a la preocupación por la patologización excesiva de las conductas sexuales. Esto plantea un dilema diagnóstico y terapéutico para el psiquiatra cuando un paciente presenta síntomas de conductas sexuales compulsivas con o sin ansiedad, ya que actualmente no existen directrices diagnósticas y terapéuticas. Presentamos el caso de un estudiante de medicina de tercer año de 23 años con una historia de 5 años de masturbación compulsiva, visualización persistente de pornografía, incapacidad para resistir impulsos y fantasías con una angustia intensa acompañante, especialmente después de períodos de abstinencia y una historia de dos años de ataques de pánico recurrentes en entornos sociales en los que las mujeres eran desencadenantes complicados con síntomas depresivos, síntomas que afectaron significativamente la mayoría de las áreas de funcionamiento, en particular sus estudios.
Se realizó un diagnóstico de trastorno de fobia social/ansiedad social con ataques de pánico episódicos y conductas sexuales compulsivas y episodio depresivo leve porque el paciente cumplía los criterios de acuerdo con la CIE 10 y la CIE 11 propuesta. El examen del estado mental muestra un estado de ánimo ansioso, congruente con el afecto, despersonalización, desrealización, así como rumiaciones ansiosas. En el plazo de un año, después de comenzar con un ISRS, Atenolol y Lisonopril y TCC, todos los síntomas de ansiedad se resolvieron con una marcada reducción en la frecuencia de visualización de pornografía, así como de la masturbación compulsiva con fantasías asociadas. Este informe de caso da voz al debate en curso sobre la inclusión de las conductas sexuales compulsivas como un trastorno mental y conductual (síndrome de dependencia) en los sistemas de clasificación diagnóstica, así como la necesidad de desarrollar modalidades de tratamiento estandarizadas apropiadas. Este informe de caso destacará las conductas sexuales compulsivas, la justificación de su inclusión como adicción en los sistemas de clasificación y los enfoques de tratamiento para el trastorno.