Diario de Manejo del Dolor y Medicina

Abstracto

Infusión epidural continua perioperatoria torácica de fentanilo y bupivacaína frente a infusión intravenosa continua perioperatoria de fentanilo en pacientes sometidos a cirugías mayores de cáncer abdominal superior

Elzohry AAM, Abd-El-moniem Bakr M, Mostafa GM, Mohamad MF y Ahmed EH

Antecedentes: Las cirugías mayores de cáncer gastrointestinal superior inducen dolor postoperatorio, que si no se controla puede causar varias disfunciones orgánicas y prolongar la estancia hospitalaria y en la UCI. Por lo tanto, se debe aplicar una terapia del dolor adecuada a esos pacientes.
Objetivo: Comparar los efectos de la infusión epidural torácica perioperatoria continua de fentanilo-bupivacaína versus la infusión intravenosa perioperatoria continua de fentanilo en pacientes sometidos a cirugía mayor de cáncer gastrointestinal superior.
Métodos: 60 pacientes (ASA II) de ambos sexos fueron programados para cirugías electivas de cáncer gastrointestinal superior. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos (30 pacientes cada uno) para recibir: infusión epidural perioperatoria continua con bupivacaína 0,132 y fentanilo (grupo TEA), o infusión intravenosa perioperatoria continua con fentanilo (grupo control). El dolor postoperatorio se evaluó durante 72 h utilizando una escala analógica visual (EAV). Se registraron la hemodinámica intra y postoperatoria, la puntuación de sedación y el consumo general de fentanilo del paciente. Cualquier evento concomitante como náuseas; Se registraron vómitos, prurito o complicaciones respiratorias en el postoperatorio.
Resultados: Hubo una disminución significativa en la sensación de dolor en el grupo TEA durante el primer día postoperatorio. La hemodinámica del paciente disminuyó significativamente en el grupo TEA. Con respecto a la escala de sedación, los pacientes del grupo TEA estaban significativamente menos sedados que el grupo de control solo en el postoperatorio inmediato.
Conclusión: La infusión epidural torácica perioperatoria continua de fentanilo-bupivacaína fue mucho mejor en el alivio del dolor, menor efecto sedante y menor duración de la estadía en el hospital y la UCI que la infusión intravenosa perioperatoria continua de fentanilo en pacientes sometidos a cirugía mayor de cáncer gastrointestinal superior.