Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Prescripción conjunta de warfarina con estatinas e inhibidores de la bomba de protones en ancianos australianos

 Gadzhanova S y Roughead E

Antecedentes: La comorbilidad es común en individuos con fibrilación auricular (FA). El tratamiento predominante
para la FA es la warfarina y las interacciones de medicamentos con la warfarina representan un desafío para optimizar el tratamiento de la FA en personas mayores con comorbilidades. Las estatinas y los inhibidores de la bomba de protones son terapias comúnmente prescritas y en ambas clases, hay medicamentos con mayor o menor potencial para interactuar con la warfarina.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue examinar el uso del tratamiento antitrombótico en ancianos australianos, y el grado de uso concurrente de estatinas e inhibidores de la bomba de protones (IBP) que interactúan con warfarina.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del Departamento de Asuntos de Veteranos del Gobierno australiano. La cohorte incluyó a todos los pacientes que tuvieron al menos una hospitalización con un diagnóstico primario de FA entre 2007 y 2011. Los individuos contribuyeron con meses-persona desde la fecha de la primera hospitalización por FA hasta la muerte o el final del estudio (diciembre de 2011). Se evaluó el uso mensual de antitrombóticos. Se definió una subcohorte de usuarios de warfarina como aquellos con FA que recibieron warfarina como monoterapia y se establecieron las proporciones de aquellos que recibieron estatinas o IBP de forma concomitante.
Resultados: Alrededor del 70% de los pacientes con FA estaban recibiendo tratamiento antitrombótico
, con un 35% que recibía warfarina, un 17% aspirina y un 7% clopidogrel como monoterapia. En diciembre de 2011, al 54% de los pacientes con FA en monoterapia con warfarina se les administraba de forma concomitante una estatina, y las estatinas con potencial de interacción se dispensaron en mayor proporción; atorvastatina seguida de simvastatina y rosuvastatina. Al final del estudio, al 43% de la cohorte de warfarina también se les dispensaban IBP, con un tercio que utilizaba esomeprazol, seguido de pantoprazol, ambos con potencial de interactuar con la warfarina.
Conclusión: El 30% de los pacientes con FA no estaban recibiendo tratamiento antitrombótico. En los pacientes que recibieron un
agente antitrombótico, la warfarina fue el fármaco más comúnmente recetado (35%). Las estatinas y los inhibidores de la bomba de protones más comúnmente recetados junto con la warfarina fueron agentes con el potencial de interactuar con esta última, a pesar de que existían agentes alternativos disponibles. La concientización sobre la alternativa más segura para las personas con comorbilidades puede mejorar el manejo de la warfarina.