Robert Danby y Vanderson Rocha
La sangre del cordón umbilical (SCU) sigue siendo una fuente alternativa importante de células madre hematopoyéticas (CMH) para trasplantes alogénicos cuando no se dispone de donantes compatibles con HLA. La sangre del cordón umbilical (CB) ofrece muchos beneficios, entre ellos, una rápida disponibilidad, ausencia de riesgo para el donante y una baja incidencia de enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, aunque la supervivencia general de los pacientes que reciben trasplantes de CB no relacionados es comparable a la de otras fuentes de CMH, el trasplante de SCU se asocia con un retraso en el injerto y una reconstitución inmunitaria deficiente, en particular en adultos. Si bien esto se debe en parte a la menor dosis de células en los injertos de SCU, también puede reflejar la relativa inmadurez de la sangre del cordón. Por lo tanto, actualmente se están investigando muchas estrategias diferentes para mejorar el injerto hematopoyético después del trasplante de SCU. En este artículo se revisarán las últimas técnicas, incluida la recolección mejorada, la compatibilidad con HLA, la localización y expansión de las CB, y el uso de injertos de CB dobles, donantes de terceros y células accesorias. Como muchos de estos métodos se encuentran ahora en ensayos clínicos, se anticipa que el trasplante de UCB continuará mejorando, ampliando aún más nuestra comprensión de la biología de CB y el trasplante de HSC.