Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Úlcera por decúbito en paciente con linfoma no Hodgkin tratado con colagenasa tópica con ácido hialurónico y PRP: reporte de caso y revisión de la literatura

Onesti MG, Fino P, Ferrazza G, Kaciulyte J1 y Scuderi N

Introducción: El aumento gradual de la población de edad avanzada en los últimos años está planteando grandes desafíos para la salud y las úlceras son uno de los principales desafíos para los pacientes que están postrados en cama debido a problemas hematológicos. Son comúnmente afectados por úlceras. Más allá de los tratamientos estándar, un nuevo enfoque para tratar las úlceras de la piel se ha convertido en la aplicación de preparaciones de crecimiento tópicas como PRP.

Informe de caso: Informamos de un paciente masculino de 62 años afectado por linfoma no Hodgkin con paraparesia debido a una compresión sobre la médula ósea causada por el linfoma. La condición prolongada de encamado había provocado una úlcera por decúbito voluminosa de clase III-IV en la región sacra de 20 x 15 cm. Realizamos una medicación estándar para la lesión durante 5 semanas, que consistió en desinfección tradicional, limpieza con solución fisiológica y aplicación de colagenasa tópica. Hubo mejoría y la herida comenzó a sanar gradualmente, cuando se trató con 8 ciclos de terapia con gel piastrínico. Después de seis semanas de tratamiento con PRP, el paciente mostró una gran mejoría. Producción de hemocomponentes: El gel de plaquetas se obtuvo mediante un procedimiento automático autólogo con recolección de múltiples componentes. El recuento de plaquetas fue significativamente alto y el recuento de leucocitos fue 10 veces mayor que los valores basales de la sangre periférica. Se obtuvo crioprecipitado y se mezcló con concentrado leucoplaquetario para enriquecimiento y luego se dividió en 8 bolsas pequeñas. Logramos alcanzar una alta concentración celular sin estimulación del paciente con G-CSF y el procedimiento fue bien tolerado por el paciente.

Discusión: El método PRP consiste en la recolección y concentración de plaquetas que pueden liberar poderosos factores de crecimiento y, por lo tanto, curar la herida. Su efecto positivo se debe a las lipoxinas liberadas, los efectos antimicrobianos, el reclutamiento de células indiferenciadas y la promoción de la formación de colágeno tipo I y la expresión del gen MMP. Es un método económico y mínimamente invasivo. Una revisión rápida de la literatura y los casos médicos reveló las pruebas de las úlceras de la piel tratadas con PRP. Esto es útil para tratar el presente caso afectado por úlceras de la piel y el estudio analiza cómo esto se puede manejar a través de la aplicación de PRP. Conclusión: El estudio concluye que es posible reducir el diámetro de la herida y limpiar el fondo mediante la aplicación de PRP para un paciente que sufre de linfoma no Hodgkin. El estudio podría demostrar que este tratamiento es seguro sin riesgo de infección y mejora la calidad de vida del paciente. Este estudio podría establecer que la aplicación de PRP asegura una curación más rápida con una hospitalización mínima o nula y una medicación muy baja.