Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Estimulación cerebral profunda para la depresión resistente al tratamiento: revisión de la literatura

Angelo Lavano*, Attilio Della Torre, Giorgio Volpentesta, Giusy Guzzi, Marisa De Rose y Mary Romano

La depresión mayor crónica es uno de los trastornos psiquiátricos más debilitantes; entre el 8 y el 13 % de los pacientes son resistentes al tratamiento. La estimulación cerebral profunda se ha aplicado a los siguientes objetivos: giro cingulado subcalloso (Brodmann 25a), cápsula ventral y estriado ventral (VC/VS), núcleo accumbens (NA), pedúnculo talámico inferior (ITP) y corteza cingulada rostral. A diferencia de las enfermedades neurológicas, en el caso de la depresión mayor no existe una única estructura diana patológica; se supone que varias estructuras cerebrales desempeñan diferentes papeles en el desarrollo y el mantenimiento de los síntomas; algunos objetivos están en estrecha relación anatómica o funcional (redes neuronales) y es plausible una superposición de efectos; diferentes objetivos podrían manipular la red patológica en diferentes nodos. Esta descripción general resume la investigación sobre los mecanismos de las redes cerebrales con respecto a las enfermedades psiquiátricas y destaca el papel del sistema de recompensa en la estimulación cerebral profunda para pacientes con depresión resistente al tratamiento.