Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con traumatismo craneoencefálico: conceptos y directrices actuales

Ahmed Bakhsh, Hosam Shata Mohamed Ali, Ali Hassan Aljuzair, Umair Ahmed, Warda Rauf, Hany Eldawoody

Antecedentes: La evidencia abundante de múltiples ensayos clínicos aleatorizados demostró de manera concluyente que el uso de tromboprofilaxis en pacientes con traumatismos es seguro y eficaz para reducir la tromboembolia venosa (TEV). Sin embargo, a pesar de estas directrices basadas en la evidencia, la tromboprofilaxis sigue siendo subutilizada o subóptima.

Con estos antecedentes, analizamos nuestra propia práctica clínica respecto al inicio de la profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes con traumatismo craneoencefálico con o sin politraumatismo y para conocer hasta qué punto nuestra práctica clínica es comparable con las guías existentes.

Métodos: Se seleccionaron para su inclusión en este estudio todos los ingresos por traumatismo craneoencefálico entre septiembre de 2021 y septiembre de 2022. Se recopilaron datos de los pacientes, como edad, sexo, lesiones, escala de coma de Glasgow (GCS) y puntuación de gravedad de las lesiones. Se inició profilaxis química, ya sea heparina o enoxaparina, tan pronto como se consideró segura. Se realizó un seguimiento de los pacientes con hemorragia intracraneal traumática con tomografía computarizada cerebral para examinar la seguridad de la profilaxis química de la TVP.

Resultados: Se estudió una cohorte de 100 pacientes durante el período de estudio de un año. Sus puntuaciones promedio en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y las puntuaciones en la Escala de Gravedad de la Lesión fueron 11 y 14 respectivamente. En general, el 68% de los pacientes sufrieron lesiones en la cabeza de leves a moderadas. El 59% de los pacientes fueron politraumatizados con diferentes tipos de lesiones extracraneales. El 60% fueron tratados de manera conservadora y el 40% necesitaron intervención quirúrgica. En general, el 75% de los pacientes recibieron profilaxis química para TVP y el 25% recibió profilaxis mecánica. El 50% recibió quimioprofilaxis temprana, es decir dentro de las 72 horas, y el 25% recibió profilaxis tardía, es decir después de las 72 horas. El retraso promedio en el inicio de la profilaxis para TVP fue de 2,9 días. El 2,4% de los pacientes desarrollaron TVP a pesar de la profilaxis, pero ninguno desarrolló ninguna expansión de la hemorragia intracraneal.

Conclusiones: Este estudio concluyó que la profilaxis temprana de la TVP en pacientes con traumatismo craneoencefálico es segura y efectiva.