Diario de la ciencia del envejecimiento

Abstracto

Síndrome de identificación errónea delirante con respuesta a donepezilo e intervención conductual en un paciente con demencia

Muhammad Ubaid Hafeez, Katherine T. Mun, Haris Kamal y Kinga Szigeti

Introducción: El síndrome de identificación errónea delirante (SDM) engloba un grupo de trastornos en los que una persona cree de forma persistente que la identidad de personas, lugares u objetos está alterada. Históricamente descrito en trastornos psicóticos, la prevalencia del SDM es del 15,8% en la enfermedad de Alzheimer (EA) y del 16,6% en la demencia con cuerpos de Lewy (DCL). Presentamos un caso de SDM en un paciente con demencia que incorpora elementos de la autoidentificación errónea reflejada y el síndrome del huésped fantasma y la respuesta terapéutica a una combinación de una intervención conductual y donepezilo.

Caso: Mujer blanca de 75 años que se presentó con antecedentes de cuatro meses de DMS y alucinaciones visuales. La paciente percibió su propio reflejo en el cristal de una foto como una señora mayor que estaba tratando de robar a sus "novios". Sus "novios" eran tres fotos de soldados en su apartamento. El MMSE fue de 27/30 (MUNDO) y 23/30 (Serie 7). La RMN mostró atrofia biparietal e hipocampal derecha. La NPT mostró lenguaje, habilidades espaciales, memoria y control ejecutivo deteriorados. Obtuvo una puntuación <1 percentil en fluidez de palabras de categoría, juicio de orientación de línea, figuras complejas sin procesar y VMI de Beery. Se le diagnosticó a la paciente con probable EA, utilizando NINCDS-ADRDA y hallazgos en pruebas neuropsicológicas (NPT) y RMN. Se excluyó a la paciente con DCL utilizando los criterios de McKeith. Después de un intento fallido con risperidona, recibió donepezil y se le indicó a la familia que eliminara las fotografías. El MMSE fue estable con resolución de la autoidentificación errónea reflejada a los 4 meses de seguimiento.

Conclusión: La mala respuesta del paciente a la risperidona es coherente con estudios previos que sugieren limitaciones del tratamiento antipsicótico para los síntomas psicóticos en la enfermedad de Alzheimer. La eliminación del desencadenante potencial de los síntomas junto con un inhibidor de la acetilcolinesterasa resultó en una remisión de hasta 4 meses. El efecto potenciador del donepezilo sobre el componente colinérgico de la vía visuoamigdaloidea/vía visual dorsal puede explicar estos cambios.