Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Trastornos depresivos en pacientes con epilepsia: ¿subdiagnosticados y manejados adecuadamente?

Taoufik Alsaadi y Tarek M Shahrou

La epilepsia es un trastorno complejo que se asocia comúnmente con disfunción cerebral adicional, aislamiento social y dificultad vocacional. Cada uno de estos factores puede contribuir a la mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos en la epilepsia. Sin embargo, los datos epidemiológicos sugieren que la depresión es el trastorno más prevalente entre todas las enfermedades psiquiátricas en la epilepsia. Asimismo, varios datos emergentes han explorado varias etiologías multifactoriales de la depresión en la epilepsia. Estas incluyen factores genéticos, neuroquímicos, anatómicos, neurológicos e iatrogénicos subyacentes. Además, las investigaciones clínicas han demostrado consistentemente que la depresión tiene un gran impacto en el estado de salud subjetivo. En pacientes con convulsiones recurrentes, la depresión parece tener una asociación más fuerte con la calidad de vida que las tasas de convulsiones. Sin embargo, lamentablemente, una proporción significativa de pacientes con epilepsia y depresión no son diagnosticados ni se les ofrece el tratamiento adecuado. Las recomendaciones actuales de tratamiento para la depresión en la epilepsia son similares a las de los pacientes deprimidos neurológicamente normales, enfatizando el papel de los ISRS, pero ciertos antidepresivos deben usarse con precaución. Se están realizando estudios para intentar definir estrategias de tratamiento óptimas y se espera que en un futuro cercano se disponga de datos más definitivos para guiar el manejo clínico.