Revista de alergia y terapia

Abstracto

Desensibilización al alopurinol en reacciones de hipersensibilidad localizada y sistémica

Gomes R, Ribeiro F, Faria E, Loureiro C and Segorbe-Luís A

Introducción: El alopurinol es, con diferencia, el fármaco más frecuentemente prescrito para el tratamiento de la hiperuricemia, y la falta de alternativas hace que, en caso de reacción, se deba considerar un procedimiento de desensibilización. Con esta encuesta, nos propusimos realizar una caracterización de los pacientes con reacciones de hipersensibilidad (HS) al alopurinol, que se sometieron a procedimientos de desensibilización.

Material y métodos: Analizamos retrospectivamente las historias clínicas de un grupo de pacientes que se ajustaban a nuestro objetivo y que fueron observados en nuestro Departamento de Inmunoalergología del Hospital Universitario de Coimbra, entre 2007 y 2012. Se tuvieron en cuenta los datos demográficos, la patología subyacente a todas las prescripciones y enfermedades concomitantes/medicación habitual, el protocolo de desensibilización y todas las reacciones adversas.

Resultados: Seis de los siete pacientes eran varones, con edades comprendidas entre 37 y 79 años (edad media de 64 ± 14 años) en el momento de la intervención. En cuanto al tipo de reacción, tres de los pacientes presentaron un eritema fijo, dos urticaria con/sin angioedema, uno anafilaxia y otro un exantema maculopapular en el momento de la desensibilización. Cinco de ellos presentaban patología articular gotosa, uno hiperuricemia con insuficiencia renal crónica y otro ambas. Seis de ellos presentaban patología cardiovascular asociada y estaban polimedicados.

El protocolo de desensibilización utilizado fue adaptado de Umpiérrez, con una dosis inicial de 10 μg hasta 300 mg/día, ajustada en caso de reacción adversa. No hubo complicaciones en tres pacientes y el resto presentó reacciones cutáneas leves/moderadas. En cuatro pacientes con reacción a HS durante la desensibilización, sólo tres necesitaron disminuir la dosis. La dosis de mantenimiento se logró ampliando la duración de la desensibilización, entre dieciséis y veintidós días.

Conclusión: En esta serie, la mayoría de los pacientes presentaron reacciones a HS durante el protocolo de desensibilización y fue necesario ajustar la dosis. Sin embargo, logramos alcanzar una dosis de mantenimiento en todos ellos.