Yunfang Sun, Hua Wu y Dingxia Shen
Antecedentes: La variante hipervirulenta de Klebsiella pneumoniae es el principal patógeno causante de abscesos hepáticos.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 240 pacientes con cultivos positivos para K. pneumoniae hospitalizados en el Hospital General PLA chino desde mayo de 2013 hasta agosto de 2014. Se analizaron los datos clínicos y moleculares de la variante hipervirulenta de K. pneumoniae (hvKP) causante de abscesos hepáticos.
Resultados: Entre 240 cepas de K. pneumoniae, hvKP representó el 42,5% (102/240), las hvKP causantes de absceso hepático fueron 37 cepas, representando el 36,3% (37/102), los pacientes con diabetes fueron 11 (11/37, 29,7%), 13 (13/37, 35,1%) pacientes fueron diagnosticados con fiebre de origen desconocido al principio, 7 (7/37, 18,9%) pacientes con tumor, el resto 6 (6/37, 16,2%) pacientes con infección postoperatoria u otra infección del sitio. El análisis univariado reveló los siguientes factores de riesgo para que hvKP cause absceso hepático: prueba de cuerda (odds ratio (OR), 11,306 [intervalo de confianza (IC) del 95%, 3,579-35,711]), serotipo K1 (OR, 3,109 [IC del 95%, 1,338-7,222]) y fiebre de origen desconocido (OR, 6,921 [IC del 95%, 2,503-19,136]). Los resultados detectados por PCR multiplex fueron consistentes con PCR simple. Se probó la sensibilidad de 102 cepas de hvKP a 14-19 fármacos, 37 cepas causaron absceso hepático no se encontraron con ESBL.
Conclusiones: La detección de la prueba de cuerda combinada con rmpA y aerobactina puede identificar mejor hvKP. Los pacientes con absceso hepático generalmente eran diabéticos, pero algunos pacientes no tenían otra enfermedad. No existe mucha diferencia en la probabilidad de ser atacado por hvKP entre hombres y mujeres. No se detectó ESBL entre los hvKP que causan abscesos hepáticos. El ensayo de PCR multiplex podría detectar hvKP rápidamente.