Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario en niños

Riham Mohamed Arnous

Las infecciones agudas del tracto urinario son relativamente comunes en los niños, y el ocho por ciento de las mujeres y el dos por ciento de los niños tienen al menos un episodio antes de los siete años de edad. El patógeno más común es Escherichia coli, que representa alrededor del 85 por ciento de las infecciones del tracto urinario en los niños. Los defectos del parénquima renal están presentes en el tres al 15 por ciento de los niños dentro de uno a dos años de su primera infección del tracto urinario diagnosticada. Los signos y síntomas clínicos de una infección del tracto urinario dependen de la edad del niño, pero todos los niños febriles de dos a 24 meses de edad sin una explicación obvia para la infección deben ser evaluados para la infección del tracto urinario (con la excepción de los niños circuncidados mayores de 12 meses). La evaluación de los niños mayores puede depender de la presentación clínica y los síntomas que apuntan hacia una fuente urinaria (p. ej., esterasa de leucocitos o nitrito presente en la prueba de tira reactiva; piuria de un mínimo de 10 glóbulos blancos por campo de alta potencia y bacteriemia en el microscopio). El aumento de las tasas de resistencia de E. coli ha hecho que la amoxicilina sea una opción menos aceptable para el tratamiento, y los estudios han encontrado tasas de curación más altas con trimetoprima/sulfametoxazol. Otras opciones de tratamiento incluyen amoxicilina/clavulanato y cefalosporinas. Los antibióticos profilácticos no reducen el riesgo de infecciones gastrointestinales posteriores, incluso en niños con reflujo leve a moderado. Se debe evitar el estreñimiento para ayudar a prevenir las infecciones gastrointestinales. Se debe considerar la ecografía, la cistografía y una exploración cortical renal en niños con infecciones gastrointestinales. (Am Fam Physician. 2011; 83(4):409-415.Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians).