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Abstracto
Valor diagnóstico de los gradientes lipídicos de la ascitis sérica en pacientes con ascitis
Khairy H Morsy1, Mohamed AA Ghaliony, Hamdy S Mohamed y Tarek T Hanafy
Introducción: El diagnóstico diferencial de la ascitis es un problema clínico frecuente. Objetivo del trabajo: Estudiar el valor de los gradientes lipídicos séricos de ascitis (SALG) de colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL en el diagnóstico de la ascitis.
Materiales y métodos: El estudio se realizó en pacientes con ascitis ingresados en el Departamento de Medicina Tropical y Gastroenterología de la Universidad de Assiut. El estudio incluyó a 115 pacientes con ascitis de diferentes etiologías (cirrosis hepática, tuberculosis y ascitis maligna). Se realizaron la evaluación clínica, la ecografía abdominal y las investigaciones de laboratorio de la siguiente manera: gradiente de albúmina de ascitis sérica (SAAG), perfil lipídico sérico y SALG de colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL.
Resultados: Los valores de SAAG fueron 1,87 ± 0,537 (>1,1), 0,58 ± 0,112 (<1,1) y 0,69 ± 0,201 (<1,1) g/dl respectivamente para pacientes con cirrosis hepática, tuberculosis y malignidad. Los niveles de SALG para diferenciar SAAG alto (cirrosis) de SAAG bajo (tuberculosis y malignidad) fueron 97,9 ± 28,6 versus 52,7 ± 32,35 y 49,4 ± 28,64 para SALG- colesterol total, 74,7 ± 28,2 versus 56,9 ± 48,0 y 48,3 ± 29,23 para SALG- triglicéridos, 28,67 ± 9,11 versus 18,53 ± 15,7 y 14,7 ± 14,8 para SALG- colesterol HDL, 55,7 ± 26,1 versus 17,93 ± 38,5 y 28,5 ± 13,65 para SALGLDL colesterol respectivamente. Estos valores son significativamente más altos en cirrosis que en tuberculosis o neoplasia maligna. Los valores de corte de SALG son 67 mg%, 66 mg%, 26 y 49 mg% en colesterol, triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL respectivamente para diferenciar ascitis cirrótica de ascitis tuberculosa o maligna. Se encuentra una relación estrecha entre los niveles de SALG y la gravedad de la cirrosis, pero no es significativa.
Conclusión: La SALG tiene un valor importante en la diferenciación entre ascitis cirrótica, tuberculosis o ascitis maligna, pero no puede diferenciar entre ascitis tuberculosa y ascitis maligna.