diario de hígado

Abstracto

Dificultad en el diagnóstico del leiomiosarcoma de la vena cava inferior infrahepática

Aijun Li, Teng Zhao, Lei Yin, Xiaoyu Yang y Mengchao Wu

Antecedentes: Los leiomiosarcomas de la vena cava inferior (VCI) son tumores poco frecuentes que en la mayoría de los casos se consideran neoplasias malignas primarias de la VCI. El tratamiento óptimo consiste en resecar completamente la lesión maligna con preservación del retorno venoso. De acuerdo con la experiencia de un paciente tratado en nuestro hospital, presentamos nuestras opiniones a continuación.

Métodos y resultados: Una mujer de 61 años se sometió a un tratamiento quirúrgico exitoso por un leiomiosarcoma con el método de la vena cava inferior (VCI) infrahepática. Un tumor grande que se demostró en el hígado del lóbulo de Spiegel con un trombo tumoral en la VCI se imaginó mediante tomografía y resonancia magnética. El tumor se encontró en la VCI, que se realizó mediante oclusión suprahepática e infrahepática de la VCI con pinza de Satinsky en la operación. La paciente se sometió a una operación combinada que es la resección en bloque del tumor de la VCI y la lobotomía de la sección lateral izquierda del hígado. El examen patológico confirmó que se trataba de un leiomiosarcoma primario de la VCI. La paciente tuvo una vida normal durante casi un año y no tuvo recurrencias.
Conclusión: Es difícil distinguir el leiomiosarcoma de un tumor hepático. Aproximadamente dos tercios de estos pacientes fueron confirmados como diagnóstico de leiomiosarcomas solo después de la laparotomía. El diagnóstico erróneo de considerar que el tumor se origina en el segmento I del hígado con un trombo tumoral en la VCI llevó al crecimiento predominante intraluminal del tumor. La resección quirúrgica radical en bloque es el principal tratamiento para los leiomiosarcomas de la VCI. Mediante la oclusión de la VCI suprahepática y de la VCI infrahepática con pinzas de Satinsky, el tratamiento quirúrgico de un leiomiosarcoma de la VCI infrahepática es una técnica quirúrgica vascular simple.