Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Descubrimiento de biomarcadores terapéuticos para el síndrome posconmoción cerebral mediante imágenes neurocognitivas funcionales

Mark D. Allen, Caleb T. Epps

Antecedentes: El síndrome posconmocional (SCP) se presenta en un porcentaje significativo de pacientes con conmoción cerebral. La resonancia magnética funcional revela señales irregulares dependientes del nivel de oxígeno en sangre en pacientes con SCP. Los biomarcadores del SCP con valores predictivos funcionales aún no se han descubierto ni validado. Por lo tanto, este estudio describe cinco biomarcadores del SCP e incluye una descripción de su aplicación terapéutica.
Métodos: Se desarrolló un protocolo de imágenes neurocognitivas y se utilizó un grupo de pacientes de control sanos para generar un atlas de referencia normativo. La búsqueda de candidatos a biomarcadores se realizó utilizando una muestra inicial de pacientes con SCP. Se aplicó una validación de muestra a cada biomarcador utilizando una nueva muestra de pacientes con SCP para evaluar las sensibilidades/especificidades. Se realizó un análisis de tasa base multivariable utilizando 132 pacientes nuevos y se construyó una matriz de corte de tasa base. Se describe un ejemplo de la aplicación terapéutica del biomarcador en un paciente con SCP.
Resultados: Los cinco biomarcadores funcionales incluyeron: hipoactivación del sistema de atención frontal, hipoactivación del sistema subcortical, hiperactivación del sistema visual, hipoactivación del sistema verbal e hiperactivación del sistema frontal/parietal. Se informan las sensibilidades y especificidades individuales de los biomarcadores. En conjunto, utilizando la matriz de corte de la tasa base, un umbral que utiliza 3/5 biomarcadores por debajo del percentil 10 como el corte resultó en una sensibilidad adecuada (88%) y especificidad (99%). Los usos de estos biomarcadores fueron cruciales para guiar el tratamiento exitoso del Paciente A.
Conclusión: Informamos el descubrimiento de cinco biomarcadores funcionales del PCS. Mostramos un ejemplo de la aplicación terapéutica de los cinco biomarcadores en el tratamiento exitoso del PCS. Estos biomarcadores de neuroimagen sirven para mejorar las capacidades de diagnóstico y los esfuerzos posteriores de rehabilitación del PCS.