Revista de enfermedades tropicales y salud pública

Abstracto

¿La heparina no fraccionada nebulizada provoca cambios en las proporciones de neutrófilos derivados y linfocitos en la neumonitis grave por COVID-19?

Cecily W. Thompson, Stacey-Ann M. Robinson, Jevonne J. McIntosh, Jodian S. Risden, Dwayne R. White, Keri S. Morgan y Tamara S. Beecher

Antecedentes: La COVID-19 es una enfermedad multisistémica causada por el virus SARS-CoV-2 con efectos nocivos y a menudo fatales sobre la función respiratoria. Se han presentado muchas opciones terapéuticas, pero costosas. La heparina no fraccionada está ampliamente disponible y se ha demostrado que tiene propiedades antivirales in vitro (al inhibir la interacción de la proteína de la espícula del coronavirus con la ECA2), así como efectos antiinflamatorios, mucolíticos y anticoagulantes.

Objetivo: Realizar un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con COVID-19 ingresados ​​en una sala de aislamiento en Jamaica para determinar si la heparina no fraccionada nebulizada administrada a pacientes con neumonitis grave por COVID-19 influiría en la relación neutrófilos-linfocitos derivada (dNLR), un predictor de la gravedad de la infección que se medía de forma rutinaria.

Métodos: Los participantes del estudio fueron hospitalizados con neumonitis por COVID-19, confirmada por reacción en cadena de la polimerasa, entre el 4 de agosto de 2021 y el 13 de noviembre de 2021 y tratados por anestesiólogos. Todos tenían SpO2 <92% con aire ambiente al momento del ingreso. Los pacientes recibieron un protocolo estándar de manejo de atención de COVID-19, según las pautas nacionales de Jamaica. Diecisiete pacientes con una mediana de edad (rango) de 53 (35-67) años recibieron heparina no fraccionada nebulizada (el grupo de estudio); y diecisiete pacientes con una mediana de edad (rango) de 53 (38-67) años no recibieron heparina no fraccionada nebulizada (el grupo de control). Las proporciones derivadas de neutrófilos a linfocitos se observaron diariamente durante un período de 15 días y se tabularon y graficaron utilizando gráficos de líneas apiladas y diagramas de cajas para comparar los cambios en la variable entre los grupos.

Resultados: Los datos demográficos y la gravedad de la enfermedad fueron comparables en los grupos. Los gráficos de líneas apiladas del dNLR en cada grupo indicaron un descenso más rápido en el grupo tratado con heparina no fraccionada nebulizada que en el grupo de control. El análisis univariado mediante diagramas de cajas de los cambios seriales del dNLR mostró rangos intercuartiles más grandes, bigotes más largos, medias y medianas más altas en el grupo de control que en el grupo de estudio.