Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Disnea en pacientes sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) que reciben tratamiento antiplaquetario doble en un hospital de atención terciaria en el sur de la India

Parvathy Krishnan, Sharmila Mohan, Doyce Jom, Roji Jacob, Siby Joseph, Rajesh Thachathodiyl y Vikrant Vijan

Antecedentes: Para la angioplastia coronaria transluminal percutánea posterior a los síndromes coronarios agudos, se requiere una terapia antiplaquetaria dual con aspirina y un inhibidor del receptor P2Y12 como ticagrelor o clopidogrel durante un período mínimo de 12 meses. Hay pocos estudios que hayan demostrado la incidencia de disnea en pacientes que reciben terapia antiplaquetaria. Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, de un solo centro, los pacientes que se sometieron a una angioplastia coronaria transluminal percutánea y que estaban en tratamiento antiplaquetario dual fueron seleccionados aleatoriamente del grupo de clopidogrel y ticagrelor entre julio de 2013 y junio de 2014. Los datos relevantes de los pacientes se recopilaron de los registros médicos electrónicos y se cotejaron con registros médicos mantenidos manualmente cuando fue necesario. El punto final del estudio fue la incidencia de disnea dentro de un período de seguimiento de 9 meses. Resultados: Entre los 100 pacientes que comenzaron la terapia antiplaquetaria dual con aspirina y ticagrelor, la disnea se produjo en el 10% de los pacientes. El ticagrelor se sustituyó por clopidogrel en el 60% de los casos. En 100 pacientes tratados con clopidogrel, se produjo disnea en el 5% de los pacientes, pero se continuó con clopidogrel en todos los casos. La aparición de disnea en pacientes tratados con ticagrelor se produjo en el 50% de los pacientes en el primer mes de seguimiento, en el 10% de los casos a los 3 meses, en el 30% de los casos a los 6 meses y en el 10% de los casos a los 9 meses. Pero en el grupo de clopidogrel, la disnea se produjo en el 40% de los casos a los 6 meses de seguimiento y en el 60% de los casos a los 9 meses. El valor p en la comparación de la disnea entre los dos grupos resultó ser de 0,283, lo que no fue estadísticamente significativo, probablemente debido a una menor población de muestra. Conclusión: Se encontró que el riesgo de disnea inducida por ticagrelor era mayor que con clopidogrel en los mismos grupos étnicos cuando se utilizó como antiplaquetario dual junto con aspirina. Por lo tanto, puede que no sea un efecto de clase o que se deba únicamente a la acción inhibidora del receptor P2Y12.