Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

Efecto temprano de la analgesia epidural sobre el equilibrio ácido-base fetal en la primera etapa del parto

Raquel García Delgado, Octavio Ramírez García, Eva E Alvarez León, Raquel García Rodríguez, Luciana Obreros Zegarra y José A García Hernández

Introducción: La analgesia epidural es una técnica terapéutica consolidada que se utiliza generalmente para el alivio del dolor del parto. Desde su introducción en obstetricia, han sido muchos los estudios que evalúan el efecto que este tipo de analgesia tiene a lo largo del parto y sus posibles repercusiones en la madre y el feto/recién nacido mediante el análisis de los datos al momento del nacimiento. Sin embargo, existen muy pocos estudios que analicen el efecto precoz que tiene la analgesia epidural sobre el feto.

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es analizar los efectos tempranos de la analgesia epidural sobre el estado fetal mediante la evaluación de los posibles cambios en el estado ácido-base fetal, la forma más precisa de evaluar el bienestar fetal durante el parto y el trazado cardiotocográfico (CTG) de la frecuencia cardíaca fetal después de la administración de una epidural.

Métodos: Se trata de un estudio prospectivo de 193 pacientes, en el que se realizó una determinación del equilibrio ácido-base fetal antes de la administración de analgesia epidural y se repitió 60 min después, evaluándose posibles cambios en los resultados motivados por la analgesia.

Resultados: Se observó un descenso estadísticamente significativo del pH sanguíneo fetal tras la administración de analgesia epidural, así como un aumento significativo del número de trazados cardiacos fetales con alteraciones. El descenso del pH fetal fue mayor en las pacientes que presentaron alguna patología gestacional asociada.

Conclusión: La administración de analgesia epidural durante la primera etapa del parto provocó, como efecto precoz, un descenso significativo del pH sanguíneo fetal, sin que dicho descenso tenga relevancia clínica sobre el estado fetal en fetos sanos. Debe realizarse un control estricto en fetos con alguna alteración inicial en los trazados CTG.