Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Efecto de la metilprednisolona y la ciclofosfamida en la supervivencia de pacientes con leptospirosis, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar

Rudi Joy T Manipol-Larano, Romina A Danguilan, Shalee Santos, Joselito Chávez y Myrna T Mendoza

Objetivos: Determinar la eficacia de metilprednisolona más ciclofosfamida intravenosa en dosis única durante tres días sobre la supervivencia de pacientes con leptospirosis, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar.

Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 138 pacientes con diagnóstico de leptospirosis en el Instituto Nacional de Riñón y Trasplante (NKTI) entre el 1 de agosto de 2009 y el 31 de agosto de 2013. Los pacientes se agruparon según si habían recibido terapia estándar con un ciclo de 3 días de hidrocortisona (grupo HC) o si habían recibido un ciclo de 3 días de metilprednisolona-ciclofosfamida (MP-C). Se compararon la supervivencia de los pacientes, la duración de la hospitalización y el tiempo hasta que se volvieron independientes de la diálisis.

Resultados: Hubo 65 pacientes en el grupo HC y 73 pacientes en el grupo MP-C. La edad media fue de 35,9 años, con predominio masculino. La manifestación clínica más frecuente fue la fiebre. La trombocitopenia fue la principal indicación para la terapia con esteroides. La supervivencia de los pacientes que recibieron MP-C fue significativamente mayor que la de los que recibieron HC (88% y 74% respectivamente; p=0,035). El tiempo de tromboplastina plasmática activada (TTPa) posterior al tratamiento fue significativamente menor en el grupo MP-C. No hubo diferencias significativas en la duración de la estancia hospitalaria ni en el tiempo hasta llegar a ser independiente de la diálisis.

Conclusión: La administración de MP-C pulsada durante tres días mejora significativamente la supervivencia de los pacientes con leptospirosis, insuficiencia renal y hemorragia pulmonar.