Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Efecto del sistema de respuesta rápida en el ingreso no planificado a la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía electiva

Masayuki Akatsuka, Hiroomi Tatsumi, Shinichiro Yoshida, Satoshi Kazuma, Yoichi Katayama, Yuya Goto y Yoshiki Masuda

Objetivo: El propósito de este estudio fue aclarar si la iniciación de un sistema de respuesta rápida (RRS) afectó la incidencia de admisiones no planificadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (UIAs) para el tratamiento de disfunción orgánica en el período posoperatorio temprano.
Métodos : Identificamos retrospectivamente a los pacientes admitidos inesperadamente a la UCI desde salas generales dentro de las primeras 72 h después de la cirugía entre enero de 2006 y diciembre de 2017. Los pacientes con UIA se dividieron en dos grupos: un grupo pre-RRS (enero de 2006-mayo de 2013); y un grupo post-RRS (junio de 2013-diciembre de 2017). Extrajimos datos sobre las características de los pacientes, el estado intraoperatorio y las condiciones posoperatorias. La prueba t de Student y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para comparar las características de los pacientes y las incidencias de UIA en los grupos pre y post-RRS.
Resultados: Treinta y nueve pacientes (0,06%) se sometieron a UIA desde salas generales dentro de las primeras 72 h después de la cirugía. La condición preanestésica evaluada por el estado físico ASA (ASA-PS) fue ≥ 2, lo que muestra que la mayoría de los pacientes mostraron alguna forma de complicación preanestésica. Las razones más frecuentes para UIA fueron hipoxia en 19 pacientes (48,7%), shock en 12 pacientes (30,8%) y alteración de la conciencia en 4 pacientes (10,3%). La tasa de mortalidad en el grupo pre-RRS fue del 11,5%. La puntuación SOFA fue significativamente menor en el grupo post-RRS que en el grupo pre-RRS. La razón de probabilidades para UIA entre los grupos pre y post-RRS fue de 0,756 (intervalo de confianza del 95%: 0,388-1,471). Este resultado no fue significativo, pero la introducción de un RRS puede estar asociada con una reducción de hasta el 25% en UIA.
Conclusión: La introducción de un sistema de recuperación de la insuficiencia respiratoria no redujo significativamente la incidencia de la apnea obstructiva del sueño, pero sí disminuyó la gravedad de la insuficiencia orgánica en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, lo que dio lugar a una menor mortalidad asociada a la apnea obstructiva del sueño. Por lo tanto, la introducción de un sistema de recuperación de la insuficiencia respiratoria y la observación cuidadosa de los signos vitales asociados a la respiración son cruciales para prevenir la apnea obstructiva del sueño y la mortalidad relacionada con la apnea obstructiva del sueño después de una cirugía electiva.