Revista de alergia y terapia

Abstracto

Efecto de la testosterona y el entrenamiento de resistencia sobre la masa cardíaca y la contractilidad en hombres con EPOC

Matthew J. Budoff, Songshou Mao, Mehdi Rambod, Ronald J. Oudiz y Richard Casaburi

Introducción: Se ha demostrado que la terapia con testosterona y el entrenamiento de resistencia mejoran la masa y la fuerza muscular en pacientes con deficiencia de testosterona. Sin embargo, los efectos de estas intervenciones sobre la masa y la contractilidad cardíacas no se han identificado en ensayos prospectivos controlados con placebo. La hipótesis de este ensayo fue que el entrenamiento de resistencia y la reposición de testosterona mejorarían la masa y la contractilidad cardíacas en pacientes varones con EPOC y niveles bajos de testosterona.

Métodos: Realizamos un ensayo de 10 semanas en un diseño factorial 2 por 2, asignando aleatoriamente a 53 pacientes a dosis de reemplazo de enantato de testosterona (100 mg semanales) o placebo, así como a un programa de entrenamiento de resistencia de las extremidades inferiores o ningún ejercicio. Realizamos estudios de tomografía computarizada cardíaca (TCC) en reposo y ejercicio antes y después de 10 semanas de terapia para evaluar la función cardíaca derecha e izquierda. A los pacientes se les inyectaron 40-50 ml de contraste yodado no iónico y se obtuvieron imágenes de CCT cine en reposo. Los pacientes se ejercitaron al 60% de su frecuencia máxima de trabajo en un ergómetro semisupino, luego se les volvió a inyectar otro bolo de 40-50 ml de contraste y se les tomaron imágenes nuevamente. Evaluamos el gasto cardíaco y la masa del ventrículo izquierdo (VI) y del ventrículo derecho (VD), el volumen sistólico del VI y del VD, las fracciones de eyección y los volúmenes telediastólicos en reposo y ejercicio, antes y después de la terapia.

Resultados: Cuarenta y dos hombres con EPOC (FEV1 medio = 40%pred. pre-broncodilatador) y niveles bajos de testosterona (media = 320 ng/dl) completaron el protocolo de 10 semanas. El análisis factorial demostró que la testosterona, pero no el entrenamiento de resistencia, aumentó la masa del VI y el VD (en un 4,9% y un 8,3%, respectivamente). El entrenamiento de resistencia, pero no la testosterona, se asoció con un aumento de la fracción de eyección del VI en reposo y durante el ejercicio (en un 5,5% y un 4,4%, respectivamente). En todo el grupo de estudio, los aumentos en la masa ventricular izquierda y derecha se correlacionaron con aumentos en la masa corporal magra (evaluada por DEXA) (r = 0,49 y r = 0,65, respectivamente).

Conclusiones: En los hombres con EPOC, la reposición de testosterona y el entrenamiento de fuerza se asocian a alteraciones específicas de la estructura y la función cardíacas. En concreto, el entrenamiento de resistencia mejoró la fracción de eyección, mientras que la testosterona aumentó la masa corporal magra y la masa del ventrículo izquierdo.