Diario de Trombosis y Circulación: Acceso Abierto

Abstracto

Efectos de la reactividad plaquetaria basal sobre la trombólisis en el flujo de infarto de miocardio y el tiempo de isquemia en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST tratados con fibrinólisis

Sin P, Yang A, Pon Q, Lavoie A, Crawford JJ, Harenberg S, Zimmermann RH, Booker J, Kelly S, Lavi S, Cantor WJ, Mehta SR, Bagai A, Goodman SG, Cheema A y Dehghani P

Objetivo: El flujo TIMI (trombólisis en el infarto de miocardio) en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) es un predictor pronóstico que está directamente influenciado por la duración de la oclusión de la arteria culpable; tiempo de isquemia. Se desconoce si la reactividad plaquetaria medida por la unidad de reacción P2Y12 (PRU) se ve afectada por el tiempo de isquemia o si predice el flujo TIMI. Nuestros objetivos fueron examinar el efecto de la PRU basal en el flujo TIMI y en el tiempo de isquemia.

Métodos: Entre mayo de 2014 y agosto de 2016, el estudio incluyó a 144 pacientes en cuatro sitios sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) dentro de las 24 horas posteriores a la administración de tenecteplasa, aspirina y clopidogrel por STEMI. El ensayo VerifyNow® midió la PRU basal antes de la angiografía. El tiempo isquémico se definió como la duración entre el inicio de los síntomas índice y la administración de tenecteplasa. Se realizó la prueba H de Kruskal-Wallis porque se violó el supuesto de normalidad para probar las diferencias en la PRU basal en función del flujo TIMI y en función de los intervalos de tiempo previos a la ICP.

Resultados: La mediana del tiempo isquémico fue de 172 minutos (RIC 115-285). El PRU basal no difirió en función del grado de flujo TIMI {χ2(3)=3,00, p=0,39}. El PRU basal no se vio afectado en función del tiempo isquémico {χ2(3)=1,50, p=0,68)}.

Conclusión: La reactividad plaquetaria medida por PRU no está asociada con el flujo TIMI ni con el tiempo de isquemia. Se justifican investigaciones futuras para examinar la asociación entre el PRU inicial y el pronóstico.

Resumen Puntos clave: Se examinó el efecto de la reactividad plaquetaria basal medida por PRU sobre el flujo TIMI y sobre el tiempo de isquemia.

Entre mayo de 2014 y agosto de 2016, se incluyeron 144 pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea dentro de las 24 horas posteriores a la fibrinólisis por STEMI.

En pacientes con STEMI tratados con fibrinólisis, el PRU basal en el momento de la angiografía no se correlaciona con el flujo TIMI ni con el tiempo isquémico.