Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Efectos de la succión endotraqueal repetida, cerrada frente a abierta, durante la ventilación mecánica sobre los niveles pulmonares y circulatorios de endotelina-1 en un modelo de conejo con síndrome de dificultad respiratoria aguda inducido por lavado

Hideaki Sakuramoto, Subrina Jesmin, Nobutake Shimojo, Junko Kamiyama, Ken Miya, Majedul Islam, Tanzila Khatun, Satoru Kawano y Taro Mizutani

Antecedentes: Un creciente cuerpo de evidencia demuestra discretamente la diferencia entre la succión endotraqueal abierta (OES) y la succión endotraqueal cerrada (CES) en los parámetros respiratorios y hemodinámicos en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La endotelina-1 (ET-1), un mediador de la inflamación vascular, la proliferación celular y la fibrosis, además de ser un potente vasoconstrictor, ha sido potencialmente implicada en la patogénesis del SDRA. Aquí, investigamos los efectos de la OES repetida frente a la CES durante la ventilación mecánica en los niveles circulatorios y pulmonares de ET-1 en el SDRA. Métodos: Brevemente, 22 conejos blancos japoneses fueron intubados con un tubo endotraqueal de 3,5 mm. Se instiló solución salina normal en el pulmón y se lavó suavemente. Después de la instilación, los conejos fueron ventilados en un entorno definido; la duración de la OES y la CES fue de 6 horas y se realizaron cada 30 minutos desde el inicio del protocolo. Resultados: A nivel circulatorio, ni la OES ni la CES alteraron el nivel plasmático de ET-1 en comparación con el nivel de ET-1 en el SDRA antes del inicio de la succión endotraqueal (OES 4,7 ± 1,3 pg/ml vs. CES 4,8 ± 1,5 pg/ml, p=0,839). Por el contrario, el nivel pulmonar de ET-1 fue significativamente mayor en el grupo CES en comparación con el grupo OES después de 6 horas de succión repetida en el SDRA (OES 26,9 ± 2,2 pg/mg vs. CES 29,9 ± 3,3 pg/mg, p=0,018). Este cambio en el nivel pulmonar de ET-1 podría mantener una relación paralela con el nivel de PaO2. Conclusión: En este momento, no podemos aclarar el mecanismo y los efectos del cambio observado en ET-1 en un modelo de conejo de SDRA, así como su impacto clínico.