Ming Wang, Wei Peng, Tian-Fu Wen, Lin-Hai He, Chuan Li, Wen-Jiang Zhu y Narasimha Murthy Trishul
Antecedentes: Investigar el impacto del estado preoperatorio del virus de la hepatitis B, así como la terapia antiviral posoperatoria, en el riesgo de supervivencia libre de recurrencia (SLR), supervivencia global (SG) después de la resección curativa del carcinoma hepatocelular (CHC) relacionado con el virus de la hepatitis B dentro de los criterios de Milán (CM). Pacientes y métodos: Se analizaron estudios retrospectivos sobre pacientes con CHC relacionado con el virus de la hepatitis B dentro de los CM sometidos a resección curativa de 2007 a 2012. Se compararon dos grupos según el estado preoperatorio del virus (utilizando 1000 copias/ml del nivel de ADN del virus de la hepatitis B como valor de corte). Se evaluaron los factores pronósticos para la SG y la SLR. Además, se realizó un análisis de subgrupos en pacientes con ADN del virus de la hepatitis B positivo (ADN del VHB) para investigar la predicción de la terapia antiviral posoperatoria en el pronóstico a largo plazo. Resultados: Los pacientes con ADN-VHB positivo tuvieron tasas de SG más bajas (1 año, 3 años y 5 años: 91,7 %, 77,4 % y 69,6 %, respectivamente) en comparación con aquellos con ADN-VHB negativo (1 año, 3 años y 5 años: 95,0 %, 82,3 % y 74,6 %, respectivamente) (P = 0,041). Hubo diferencias significativas en las tasas de RFS del grupo de ADN-VHB positivo vs. negativo (1 año, 3 años, 5 años: 70,8 %, 49,3 %, 32,8 % vs. 73,7 %, 53,7 %, 41,8 %, respectivamente) (P = 0,032). El análisis multivariado reveló que el ADN-VHB positivo preoperatorio fue un factor de riesgo independiente que afectó la SG (P < 0,001) y la RFS (P < 0,001). El análisis de subgrupos reveló que la terapia antiviral posoperatoria mejoró de forma independiente la supervivencia global y la supervivencia libre de recidiva (SG) (P < 0,001). Conclusiones: La positividad preoperatoria del ADN-VHB en pacientes con CHC relacionado con el virus de la hepatitis B en el MC condujo a una supervivencia global y libre de recidiva peor que la de aquellos con ADN-VHB negativo después de la resección curativa. Para prevenir la recidiva posoperatoria, se debe iniciar la terapia antiviral si el ADN-VHB es ≥ 1000 copias/ml.