Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Efectos del fibrinógeno en dosis altas sobre la hemodilución in vitro con diferentes fluidos terapéuticos

Eric Lidgard, Attila Frigyesi y Ulf Schött

Antecedentes: Los líquidos terapéuticos utilizados en cuidados intensivos pueden tener efectos profundos en la coagulación, no solo por dilución en sí, sino también por otras interacciones más complicadas. El objetivo de este estudio in vitro fue monitorear el grado de coagulopatía dilutiva inducida por los líquidos terapéuticos más comunes e intentar normalizar la hemostasia mediante la adición de fibrinógeno.

Métodos: Se reclutaron 8 pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Se extrajo sangre entera nativa, se diluyó al 50% con 9 líquidos diferentes y se analizó en un analizador Sonoclot. Luego se repitió el procedimiento añadiendo a las diluciones una dosis alta de fibrinógeno (que corresponde a una dosis in vivo de 8 g/70 kg). Los líquidos utilizados fueron Voluven, Venofundin, Volulyte, Tetraspan, albúmina al 5%, Macrodex, Gelofusine, acetato de Ringer y NaCl. Esto cubre todo el espectro de líquidos disponibles en Suecia.

Resultados: Se observó una respuesta dilutiva in vitro significativa en comparación con la sangre sin diluir para todos los líquidos coloides sintéticos, pero no para la albúmina o los cristaloides. El impacto de la dextrán y la gelofusina en los parámetros de coagulación fue mayor que el del NaCl y el acetato de Ringer. La respuesta de cada paciente individual mostró una alta variabilidad, que se reflejó en altas desviaciones estándar. No se pudo observar una mejora significativa con la adición de fibrinógeno en los parámetros de Sonoclot.

Conclusión: Los efectos dilutivos de los líquidos de reanimación al 50% son más graves en el caso de los coloides sintéticos en comparación con las terapias alternativas. La adición de fibrinógeno no afectó la coagulopatía inducida, medida mediante el Sonoclot.