Diario de Trombosis y Circulación: Acceso Abierto

Abstracto

Eficacia de un hemostático de colágeno frente a un sellador de fibrina unido a un soporte

Erich K. Odermatt, Heiko Steuer y Nicolas Lembert

Objetivo: Un tiempo de activación rápido de los agentes hemostáticos con la sangre debe ser suficiente para detener eficazmente el sangrado en los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, no existen pruebas in vitro funcionales de agentes hemostáticos que imiten dicha aplicación clínica. Método: Se examinó la eficacia de dos agentes hemostáticos comunes con sangre humana entera heparinizada (0,7 UI/ml) y un tiempo de contacto de solo tres minutos entre la sangre y los agentes hemostáticos. Se compararon los ensayos bioquímicos tradicionales con un nuevo método reométrico para medir la formación de coágulos. Resultados: La sangre sin contacto previo con el material (control negativo) indujo una formación de complejo basal de trombina-antitrombina (TAT, 240 ± 85 μg/l) o ß-tromboglobulina (TG, 1000 ± 216 U/ml). El acero inoxidable (control positivo) o un vellón de colágeno equino recubierto de trombina no aumentaron la TAT o la ß-TG. Sin embargo, un vellón de colágeno bovino aumentó significativamente la formación de TAT (1426 ± 378 μg/l) o ß-TG (3829 ± 857 U/ml). En las mediciones reométricas del control negativo, el tiempo de coagulación (CT) fue de 17 ± 4 min y la fuerza del coagulante (CS) fue de 71 ± 45 Pa. En el control positivo, el CT (acero inoxidable) fue de 9 ± 3 min y el CS fue de 298 ± 68 Pa. El vellón de colágeno equino no causó una estimulación detectable de CT y CS, mientras que el vellón de colágeno bovino (CT 13 ± 3 min, CS 186 ± 86 Pa) fue casi tan eficaz como el acero inoxidable. Conclusión: Los parámetros bioquímicos tradicionales no indican trombogenicidad en las condiciones probadas, pero la reometría de cizallamiento oscilatorio es una herramienta sensible para analizar la coagulación sanguínea in vitro. Además, imitando los tiempos de aplicación clínicamente relevantes, el método reométrico detecta diferencias funcionales de los agentes hemostáticos. Dado que estas diferencias se correlacionan con datos in vivo, el método reométrico es una herramienta valiosa durante el desarrollo de agentes hemostáticos. Objetivo: Un tiempo de activación rápido de los agentes hemostáticos con sangre debe ser suficiente para detener eficazmente el sangrado en los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, no existen pruebas in vitro funcionales de agentes hemostáticos que imiten dicha aplicación clínica. Método: Se examinó la eficacia de dos agentes hemostáticos comunes con sangre entera humana heparinizada (0,7 UI/ml) y un tiempo de contacto de solo tres minutos entre la sangre y los agentes hemostáticos. Se compararon los ensayos bioquímicos tradicionales con un nuevo método reométrico para medir la formación de coágulos. Resultados: La sangre sin contacto previo con material (control negativo) indujo una formación de complejo basal de trombina-antitrombina (TAT, 240 ± 85 μg/l) o ß-tromboglobulina (TG, 1000 ± 216 U/ml). El acero inoxidable (control positivo) o una capa de colágeno equino recubierta de trombina no aumentaron la TAT ni los ß-TG. Sin embargo, una capa de colágeno bovino aumentó significativamente la formación de TAT (1426 ± 378 μg/l) o ß-TG (3829 ± 857 U/ml). En las mediciones reométricas del control negativo, el tiempo de coagulación (CT) fue de 17 ± 4 min y la fuerza del coágulo (CS) fue de 71 ± 45 Pa.En el control positivo, el CT (acero inoxidable) fue de 9 ± 3 min y el CS de 298 ± 68 Pa. El vellón de colágeno equino no provocó una estimulación detectable del CT y el CS, mientras que el vellón de colágeno bovino (CT 13 ± 3 min, CS 186 ± 86 Pa) fue casi tan eficaz como el acero inoxidable. Conclusión: Los parámetros bioquímicos tradicionales no indican trombogenicidad en las condiciones probadas, pero la reometría de cizallamiento oscilatorio es una herramienta sensible para analizar la coagulación sanguínea in vitro. Además, al imitar los tiempos de aplicación clínicamente relevantes, el método reométrico detecta diferencias funcionales de los agentes hemostáticos. Dado que estas diferencias se correlacionan con los datos in vivo, el método reométrico es una herramienta valiosa durante el desarrollo de agentes hemostáticos.