Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Eficacia del quelato de bisglicinato ferroso para el tratamiento de la anemia preoperatoria en pacientes de cirugía ortopédica: un estudio prospectivo

Maria Beatrice Rondinelli, Giovanni Inghilleri, Marco Pavesi, Antonella Di Bartolomei, Roberta Pagnotta, Daniela Fioravanti, Paola Iudicone, Sandro Rossetti, Francesco Pallotta, Marco Bertini y Luca Pierelli

Antecedentes: Diferentes autores han sugerido que el aporte de hierro oral a pacientes sometidos a programas de donación de sangre autóloga preoperatoria (PABD) mejora la producción de glóbulos rojos y limita la depleción de hierro. Sin embargo, la terapia con hierro oral se asocia frecuentemente con efectos secundarios y un bajo cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de dosis bajas de quelato de bisglicinato ferroso (Tecnofer, Baldacci), una nueva preparación de hierro oral caracterizada por una alta absorción gastrointestinal y tolerabilidad en el tratamiento de la anemia preoperatoria.

Material y métodos: En nuestro hospital utilizamos un enfoque multimodal de estrategias alternativas integradas después de una evaluación clínica preliminar (EC) que proporciona una terapia de soporte con hierro. Enrolamos a 60 pts candidatos a cirugía ortopédica que presentaban niveles de hemoglobina (Hb) entre 11.5 y 12.5 g/dL con el fin de evaluar la efectividad del quelato de bisglicinato ferroso para estos pts que presentaron efectos secundarios gastrointestinales relacionados con el tratamiento oral previo con hierro. Todos los pts pre-depositaron 1 unidad de PABD (400 mL) en el día 0. Cuarenta pts (Grupo A) recibieron 1 tableta/día de bisglicinato ferroso (14 mg/día) durante 10 días. No se administró hierro a 20 pts (Grupo B). Se compararon la variación en la concentración de Hb, el porcentaje de reticulocitos (% RET), la ferritina sérica (FER) y el porcentaje de saturación de transferrina (% SAT) desde el día previo al depósito hasta diez días después de la donación entre los dos grupos.

Resultados: El estudio duró desde octubre de 2014 a diciembre de 2014. La Hb basal, el recuento de RET, la FER sérica y la saturación de transferrina fueron similares en los 2 grupos. Los pacientes que recibieron terapia con hierro tuvieron una menor depleción de hierro, un aumento de la eritropoyesis que a su vez limitó la reducción de Hb debido al PABD, sin mostrar ningún efecto secundario.

Discusión: Los datos preliminares de nuestro estudio parecen indicar que la administración oral de dosis bajas de quelato de bisglicinato ferroso es una terapia eficaz y segura para apoyar la PABD y tratar la deficiencia de hierro en pacientes candidatos a cirugía mayor. La alta adherencia de los pacientes a esta nueva terapia oral con hierro parece ser un "factor clave" en el éxito del tratamiento.