Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Eficacia del frovatriptán frente a otros triptanes en la migraña de fin de semana: análisis agrupado de tres estudios multicéntricos, cruzados, aleatorizados y doble ciego

Carlo Lisotto, Lidia Savi, Lorenzo Pinessi, Mario Guidotti, Stefano Omboni y Giorgio Zanchin

Antecedentes: Los ataques de migraña suelen producirse en cualquier momento, en particular durante los días de descanso o los días laborables. Hay evidencia limitada sobre la eficacia de los fármacos antimigrañosos en pacientes cuyos ataques se producen los fines de semana.

Objetivo: Evaluar la eficacia de cuatro triptanes diferentes en los ataques de migraña de fin de semana frente a los de días laborables mediante un análisis agrupado de datos individuales de tres estudios aleatorizados, doble ciego y cruzados.

Métodos: Se asignó aleatoriamente a sujetos con antecedentes de migraña con o sin aura a tratamiento con frovatriptán 2,5 mg o rizatriptán 10 mg (estudio 1), frovatriptán 2,5 mg o zolmitriptán 2,5 mg (estudio 2), frovatriptán 2,5 mg o almotriptán 12,5 mg (estudio 3). Se solicitó a cada paciente que tratara hasta 3 ataques con cada fármaco durante ambos períodos de 3 meses, según lo establecido por el protocolo del ensayo cruzado. En este análisis retrospectivo, se diferenciaron los ataques de migraña que se produjeron en días laborables de los que se produjeron en fines de semana. Se comparó la eficacia de los fármacos durante los fines de semana y los días laborables.

Resultados: De los 346 pacientes de la población por intención de tratar, 188 (54%) tuvieron ataques de migraña también los fines de semana. En total, 569 ataques ocurrieron durante los fines de semana y 1281 durante los días laborables. La proporción de pacientes sin dolor a las 2 horas no difirió significativamente entre los ataques de fin de semana y los de días laborables para frovatriptán (26% frente a 27%) así como para los comparadores (34% frente a 32%). Los episodios de alivio del dolor de cabeza también estuvieron representados de manera similar entre los ataques de fin de semana y los que no lo estaban (frovatriptán: 40% frente a 42% y comparadores: 49% frente a 43%, p = NS). Por el contrario, la tasa de recaída dentro de las 48 horas para los ataques de fin de semana en comparación con los ataques de días laborables fue significativamente menor con frovatriptán (17% frente a 30%, p<0,05), mientras que este hallazgo no se observó para los comparadores (fines de semana 34% frente a días laborables 40%, p=NS).

Conclusiones: Nuestro estudio proporciona la primera evidencia de que el frovatriptán representa una opción particularmente favorable para el tratamiento de los ataques de migraña de fin de semana.