Este informe de caso describe la terapia endodóncica en un primer molar mandibular de tres raíces. El tratamiento endodóncico inicial se llevó a cabo después de una lectura errónea de la radiografía periapical preoperatoria. Además, la longitud de trabajo se determinó solo con el localizador de ápice. Por lo tanto, la raíz distolingual adicional no se identificó y permaneció sin tratamiento, fracasando el tratamiento. Un examen radiográfico completo en la terapia inicial habría permitido la identificación de la raíz supernumeraria y su conducto. Aunque los localizadores de ápice determinan con precisión la longitud de trabajo, no informan sobre la morfología del conducto radicular. Se puede concluir y destacar que un examen radiográfico sistemático, incluidas las radiografías preoperatorias, es esencial para el éxito de la terapia endodóncica.